產(chǎn)前超聲檢查在胎盤異常中的應(yīng)用

冷功彬

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

1 引言

近幾年，產(chǎn)前超聲檢查廣泛應(yīng)用到大多數(shù)女性的身上，并且已經(jīng)得到了她們的信任和認(rèn)可[1]。盡管產(chǎn)前超聲檢查的應(yīng)用取得了比較理想的效果和減少了并發(fā)癥，但是產(chǎn)前超聲檢查在胎盤異常中的應(yīng)用還需進(jìn)一步研究[2]。胎盤對(duì)孕婦和和胎兒來(lái)說是極其重要的器官，母體的營(yíng)養(yǎng)將通過胎盤傳送給胎兒，從而補(bǔ)充嬰兒正常發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此，胎兒出現(xiàn)胎盤異常后，孕婦往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮，擔(dān)憂以及恐懼等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響孕婦的情緒，最終對(duì)胎兒的生產(chǎn)不利[3]。鑒于此，本次研究通過采用回顧性分析的手段進(jìn)行分析和解決問題，主要針對(duì)我們醫(yī)院在孕婦產(chǎn)前做超聲檢查時(shí)遇到的胎盤異常，進(jìn)行分析和研究，其目的是提高我院的超聲檢查能力和提高診斷率?，F(xiàn)報(bào)道如下所示。

2 資料與方法

2.1 一般資料

首先需要選取研究對(duì)象，研究對(duì)象的選取是非常關(guān)鍵的，必須要有代表性，因此我們?cè)趤?lái)我院進(jìn)行常規(guī)檢查的孕婦中選擇研究對(duì)象，這些孕婦均需要接受產(chǎn)前超聲檢查，本次研究的對(duì)象為來(lái)我院接受常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的胎盤情況的孕婦，采用回顧性分析的手段，所選的時(shí)間段為2014年10月—2017年12月，產(chǎn)前檢查胎盤10000例次，并對(duì)異常胎盤進(jìn)行詳細(xì)記錄。通過記錄數(shù)據(jù)顯示，共檢出異常胎盤150例。孕婦的年齡最小的的歲數(shù)為23歲，最大者為36歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲；孕周最短的為14周，最長(zhǎng)的為41周，平均孕周為（30.5±2.3）周。

2.2 方法

本次研究的方法如下：對(duì)孕婦檢查時(shí)所用的儀器是GE730，與此同時(shí)，不僅需要Ⅱ級(jí)的產(chǎn)科彩超，同時(shí)也需要三維彩超，具體如下：要求孕婦做好仰臥的姿勢(shì)，其目的是能夠保證常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的正常進(jìn)行[4]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查之前，需要保證孕婦的膀胱保持適度充盈的狀態(tài)。但是，如果由于情況緊急等特殊原因出現(xiàn)，從而導(dǎo)致孕婦的膀胱沒有達(dá)到檢查的要求，那么患者就需要保持截石位或者仰臥位姿勢(shì)，耦合劑涂于探頭。同時(shí)，在檢查過程中，也有出現(xiàn)孕婦的胎盤下緣不能夠清晰的看到，同樣要進(jìn)行上述的操作。

3 結(jié)果

3.1 超聲對(duì)孕婦胎盤疾病的診斷與孕婦產(chǎn)后對(duì)照（見表1所示）

表1 超聲對(duì)孕婦胎盤疾病的診斷與孕婦產(chǎn)后對(duì)照

3.2 異常胎盤聲像圖表現(xiàn)

（1）前置胎盤：子宮下段伸展只能減少胎盤覆蓋內(nèi)口的程度。

（2）球拍狀胎盤：胎盤狀似球拍。

（3）胎盤早剝：超聲示單純性胎盤增厚。彩色多普勒超聲顯示胎盤后血腫。

（4）帆狀胎盤：聲像圖也正為臍帶胎盤入口遠(yuǎn)離胎盤實(shí)質(zhì)，在胎膜下延伸至胎盤實(shí)質(zhì)再分支。

4 討論

孕婦出現(xiàn)胎盤異常的現(xiàn)象在婦產(chǎn)科是比較常見的，主要是由于孕婦在妊娠期間發(fā)生母嬰感染引起的，是導(dǎo)致胎盤異常的主要原因[5]。近年來(lái)，尤其是去年，出現(xiàn)胎盤異常孕婦人數(shù)劇增，筆者認(rèn)為這可能與我國(guó)開放二胎的政策，孕婦人數(shù)大量增加有關(guān)。然而，孕婦發(fā)生胎盤異常的現(xiàn)象對(duì)本人及其胎兒會(huì)產(chǎn)生不利的影響，比如孕婦往往會(huì)出現(xiàn)心里不安、焦慮、害怕、擔(dān)心以及情緒不穩(wěn)定，胎兒會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象，身體各部位及組織沒有發(fā)育完全等[6]。因此，減少或者消除胎盤異常孕婦的負(fù)面情緒是及其必要的。通過采用最簡(jiǎn)單的檢查方法產(chǎn)前超聲檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)胎盤異常，并進(jìn)行正確的診斷和采取及時(shí)的措施，同時(shí)進(jìn)行臨床處理，最終起到改善預(yù)后的效果。本次研究通過采用回顧性分析的手段來(lái)分析和研究我院在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的異常胎盤，結(jié)果顯示，通過產(chǎn)前超聲對(duì)照發(fā)現(xiàn)，134例診斷正確，診斷符合率為89.33%，符合率進(jìn)一步提高。

綜上所述，本次研究結(jié)果取得了很好的診斷效果，大大提高了超聲對(duì)胎盤異常的診斷符合率。