CT和MRI在周圍型肺癌診斷方面的臨床價值

譚梅媚

（大慶油田總醫院 黑龍江 大慶 163001）

肺癌是我國發生率較高的一種惡性腫瘤。周圍型肺癌患者在發病初期多無明顯癥狀，與臨床呼吸系統疾病較為相似，并無特異性，其很容易導致患者忽視病情，所以需盡快明確有無周圍型肺癌早期病變[1-2]。為此，本次研究選取2017年4月-2018年6月我院收治的75例經病理證實為周圍型肺癌患者進行MRI、多層螺旋CT診斷，分析其MRI、多層螺旋CT診斷價值，以此為臨床診斷周圍型肺癌提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究選取2017年4月—2018年6月我院收治的75例經病理證實為周圍型肺癌患者。本研究獲倫理委員會批準以及患者家屬均簽署知情協議書。

納入標準：均經穿刺活檢或者病理證實。

排除標準：未經病理證實者。

75例患者中男31例，女30例，年齡最小的35.5歲，年齡最大的71.6歲，平均年齡（59.28±3.41）歲。

1.2 方法

（1）通過選取飛利浦公司生產的1，5MRI機器，在患者平靜呼吸下采集相關新型，利用T2WI以及快速序列掃描等進行診斷。

（2）掃描設備為64排螺旋CT掃描機（飛利浦），體位：仰臥位；囑咐患者深呼氣，然后屏氣掃描。仔細掃描肺尖至于肺底的全區間。待獲取周圍型肺癌相關診斷信息后將64排螺旋CT掃描機進行層厚1mm以及層距1mm的薄層重。

1.3 觀察指標

分析周圍型肺癌的形態以及內部結構等。

1.4 統計學方法

本課題75例周圍型肺癌患者研究數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。計數資料采用例數或百分比表示，多組獨立，正態，方差齊資料組間比較采用單方差分析，正態計量如年齡等數據如用“Mean±SD”表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法對內部結構顯示的具體比較

CT對于＜3cm周圍型肺癌病灶內部結構顯示優于MRI，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。MRI對于3～5cm周圍型肺癌病灶內部結構顯示優于CT，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩種方法對內部結構顯示的具體比較（n）

2.2 兩種方法對周圍特性顯示的具體比較

CT對于＜3cm周圍型肺癌病灶周圍特性顯示優于MRI，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。MRI對于3～5cm周圍型肺癌病灶周圍特性顯示優于CT，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩種方法對周圍特性顯示的具體比較（n）

3 討論

隨著科技的進步，臨床診斷技術的也得到了迅速發展，CT是臨床醫學廣泛利用檢查肺癌的良好手段，其具有諸多優勢，如偽影少、圖像清晰等，能為鑒別周圍型肺癌提供準確的臨床依據。MRI近年來同樣取得了良好的應用效果，多層螺旋CT進行肺高分辨掃描，MRI則通過觀察肺部肌肉、軟組織以及內部結構等以此獲取肺部良性、惡性病變的具體信息[3]。

目前由于MRI以及CT的廣泛應用使得周圍型肺癌的臨床檢出率也在逐漸增加，從而通過合理和正確的治療計劃避免其對患者生命健康的影響。在病理因素的影響下，周圍型肺癌會增加患者的肺密度[4]。多層螺旋CT檢查以及MRI檢查均可顯示的血管陰影和支氣管陰影。目前，關于周圍型肺癌的病理因素有很多討論，這些因素會在炎癥因素和不典型腺瘤樣增生的影響下促進纖維細胞增殖和病理組織增殖。隨著一系列病理變化，肺泡結構將崩潰，病灶將逐漸改變，直到周圍肺癌形成。本次研究的結果表明，周圍型肺癌經MRI以及CT診斷，其在內部結構上的顯示存在差異。多層螺旋CT針對＜3cm周圍型肺癌病灶可通過三維重建顯示大多數復雜、微小病變，而MRI診斷＜3cm周圍型肺癌微小的鈣化病灶則模糊不清。MRI診斷優勢體現在其可顯示淋巴結以及胸壁、胸膜以及胸椎等3～5cm周圍型肺癌病灶。

綜上所述，多層螺旋CT高分辨掃描技術、MRI診斷對診斷周圍型肺癌均有重要意義。值得臨床推廣與應用。