診斷治療小兒髖關節滑膜炎應用高頻超聲檢查的效果分析

鄭 欣

（太原市婦幼保健院超聲醫學科 山西 太原 030012）

髖關節滑膜炎是小兒常見的非特異性炎癥之一，具有起病急、發病率高的特點，其成因與細菌感染、創傷、病毒感染、機體變態反應等有關，炎癥出現后通常伴隨著活動受限、行走困難、急性髖關節疼痛、膝關節腹股疼痛等臨床癥狀，嚴重影響到小兒生長發育和身心健康，為了患兒能及早獲得準確、有效的治療，需要為患兒提供安全、精準的診斷方法，且治療后，多數患兒預后效果較好，僅有少數患兒可能引發股骨頭骨軟骨炎，故治療過程中也需定期給予臨床檢查，以此評估治療效果，清晰反映出患兒病情變化，為后續治療提供科學的參考[1]。本實驗選取57例髖關節滑膜炎患兒，分析診斷治療應用高頻超聲檢查的效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

挑選2018年1月—2018年10月于本院進行診治的髖關節滑膜炎患兒57例，所有患兒均是單側發病，其中29例右側髖關節滑膜炎、28例左側髖關節滑膜炎；性別：30例男患兒、27例女患兒；最小年齡2歲、最大10歲，平均年齡（5.14±1.26）歲；所有患兒經體格檢查符合如下條件：存在跛行或髖部疼痛等癥狀者；下肢不等長且髖關節活動不靈活，“4”字試驗呈陽性，體溫＜37.6℃者；血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、血常規等檢查結果正常者；對患兒兩側髖關節行X線片檢查無骨質異常者[2]。所有患兒在病程長短、病因等臨床資料上無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2 .1治療 所有患兒均需采用常規治療，即為患肢進行制動，防止患兒行走與站立，另外需要為患兒提供TDP燈照射療法、手法復位療法、牽引療法等治療手段。

1.2 .2檢查 在治療前和治療過程中，需采用GE Vivid E9型高頻超聲診斷儀對患兒兩側髖關節進行高頻超聲檢查，并將超聲探頭頻率設置為6～9MHz，之后指導患兒保持仰臥姿勢，同時將其兩側下肢放平且伸直，然后在患兒髖關節前側放置超聲探頭，并和股骨頸長軸方向保持相同，接著測量患兒股骨頸骨膜表面到關節囊外緣的距離，即股骨頸前間隙，之后測量患兒股骨頸前方關節囊厚度與關節間隙寬度，所有患兒治療期間每周進行高頻超聲檢查1次，一直到臨床癥狀消除且身體能夠正常活動[3]。

1.3 統計學處理

將患兒超聲檢查結果輸入SPSS21.0軟件進行整理、統計，定量資料用（x-±s）描述，檢驗定數資料用χ2，描述用百分比（%），t檢驗兩組比較，P＜0.05表示差異呈現統計學意義。

2 結果

治療前，57例患兒超聲影像圖顯示：患側股骨頸和股骨頭具有光滑軟骨，不存在軟骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情況，且健側股骨頸前間隙明顯比患側股骨頸前間隙窄，且股骨頸前間隙內存在不均勻光點回聲，具體見圖1；57例患兒中有35例患兒患側股骨頸前間隙內存在液性無回聲暗區，且暗區前后直徑不一，具體見圖2；根據劉寶萍等制定的小兒髖關節滑膜炎分型標準得出：關節腔積液型髖關節滑膜炎35例、關節囊腫脹型髖關節滑膜炎22例，患者經治療后，57例患者超聲影像顯示：患側股骨頸前間隙基本正常，且無關節腔積液，髖關節恢復正常。

圖1 5歲男患兒右髖關節滑膜炎超聲圖

圖2 6歲女患兒右髖關節滑膜炎超聲圖

3 討論

髖關節滑膜炎是小兒常見的一種非特異性暫時性滑膜炎，其臨床癥狀多表現為活動受限、行走困難、急性髖關節疼痛、膝關節腹股疼痛等[4]。為了保證獲取準確的診斷結果，并促使患兒可以得到有效、針對性的治療方案，需要為患兒提供安全、準確的臨床檢查手段，針對小兒髖關節滑膜炎，待存在大量關節積液時，X線片可以清晰顯示出髖關節間隙增寬情況，CT可清晰反映出關節腔內液體密度影，MRI也可反映出患側關節腔積液情況，但無法確定關節腔積液數量，更加難以判斷出滑膜炎類型、滑膜增厚情況，且具有檢查成本高、效率低的缺陷，不便于后續隨訪；而高頻超聲檢查可以直觀、動態的顯示出滑膜增厚與關節腔積液數量，且具有敏感性高、無特異性等特點，在治療過程中，采用高頻超聲進行檢查，可以及時反映出患兒病情變化[5]。

Perthes病、髖關節結核、化膿性髖關節炎等均極易引發關節腔積液，故需要進一步鑒別，在給予實驗室檢查、臨床癥狀判斷的同時，還需采用高頻超聲檢查顯示骨損傷情況，比如骨膜掀起、股骨頭軟骨碎裂、骨膜增厚等，且可以清晰反映出小兒髖關節滑膜炎積液強回聲，且積液持續時間較長，同時患兒股骨頭不存在碎裂軟骨情況，股骨頸存在完整且光滑骨膜，其關節腔積液會持續存在，時間為2周，故治療期間需要每周為患兒提供1次高頻超聲檢查[6]。

實驗結果表明，治療前，57例患兒髖關節經高頻超聲檢查顯示：病灶處股骨頸和股骨頭均存在光滑軟骨，且未出現軟骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情況，患側股骨頸前間隙明顯比健側股骨頸前間隙寬，而股骨頸前間隙內光點存在不均勻回聲，其中關節腔積液型35例、關節囊腫脹型22例，經治療后，患兒超聲影像顯示：患側股骨頸前間隙基本正常，且無關節腔積液。總之，診斷治療小兒髖關節滑膜炎應用高頻超聲檢查具有顯著的效果，不僅能準確顯示出患兒髖關節滑膜炎實際病情及治療期間病情變化，還具有操作簡便、成本低等特點，值得推廣應用在小兒髖關節滑膜炎診斷治療中。