產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值

徐曉艷

（浙江嘉興悅程婦產(chǎn)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

產(chǎn)前超聲篩查的實(shí)施可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在有先天性心臟病，使孕婦與其家屬做好心理準(zhǔn)備，現(xiàn)階段，臨床上對于胎兒先天性心臟病的發(fā)病因素并未明確進(jìn)行規(guī)定，但是許多研究證實(shí)，胎兒的孕育環(huán)境與該病的發(fā)病機(jī)制存在有很大的關(guān)系，所以，應(yīng)及早對孕婦孕期內(nèi)存在的高危因素進(jìn)行篩查，以此來提高新生兒的身體素質(zhì)[1]。對此，本文對實(shí)施III級超聲檢查與實(shí)施產(chǎn)前超聲篩查的確診率、漏診率及誤診率進(jìn)行了比較與分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年9月—2018年9月時(shí)間段內(nèi)在我院接受產(chǎn)前超聲檢查的300例孕婦作為此次研究對象，而后以孕婦實(shí)施超聲檢查方式的差異分為對照組與研究組，對照組150例：年齡20～45歲，平均年齡（32.5±11.3）歲；孕周22～28周，平均孕周（31.0±7.3）周；其中初產(chǎn)婦有102例，經(jīng)產(chǎn)婦有48例。研究組150例：年齡21～45歲，平均年齡（33.0±10.7）歲；孕周22～28周，平均孕周（31.5±7.6）周，其中初產(chǎn)婦有115例，經(jīng)產(chǎn)婦有35例，以上一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析后發(fā)現(xiàn)，無差異，P＞0.05。本次研究兩組孕婦與其家屬均知情，所選300例病例也已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

使用型號為GE-E8，探頭頻率為2.5～5.0MHz的彩色多普勒超聲檢查儀對孕婦實(shí)施檢查，在實(shí)施檢查前，將超聲檢查儀的模式調(diào)整為胎兒心臟檢查模式，而后對胎兒的四個(gè)心腔、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈以及左右房流出道進(jìn)行檢查。詳細(xì)檢查如下：第一，四腔心切面，嚴(yán)密對胎兒心臟的大小、心率以及心律進(jìn)行監(jiān)測，明確胎兒左右房室的對稱性與大小，觀察房室間隔的完整性；第二，左、右房流出道切面：在該檢查中應(yīng)明確胎兒肺動(dòng)脈以及主動(dòng)脈的詳細(xì)位置、形態(tài)以及活動(dòng)狀況；第三，主動(dòng)脈弓切面：詳細(xì)判斷主動(dòng)脈弓的起始點(diǎn)、走向、連續(xù)性以及直徑大小；第四，動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面：對胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的起始點(diǎn)、走向以及直徑大小進(jìn)行分析；第五，三血管氣管切面：評估胎兒肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈以及上腔靜脈的直徑、位置以及數(shù)量；第六，上下腔靜脈切面：對胎兒上下腔靜脈與右房的連接關(guān)系，形態(tài)、大小進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胎兒先天性心臟病的確診率、漏診率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件計(jì)算，確診率、漏診率及誤診率為計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用n（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診率、漏診率及誤診率比較

研究組孕婦的確診率、漏診率以及誤診率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 確診率、漏診率及誤診率比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病在臨床上大約有上百種病譜，病譜范圍十分廣泛，由于該病常會(huì)伴有其他病癥，致使該病在臨床上呈現(xiàn)的各項(xiàng)臨床癥狀差異性較大，若患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，將容易致使其出現(xiàn)昏迷以及休克等不良癥狀，情況嚴(yán)重者，還有可能導(dǎo)致患者死亡。近年來，隨著人們思想意識的轉(zhuǎn)變，使得優(yōu)生優(yōu)育的理念深入人心，很多父母在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，都較為注重對先天性心臟病的篩查，當(dāng)孕期到20～26周期間，屬于篩查先天性心臟病的最佳時(shí)間段。先天性心臟病對于胎兒來說，將不利于其正常的成長與發(fā)育，致使影響其往后的生活質(zhì)量，且會(huì)對其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。胎兒發(fā)育到第2周，其會(huì)出現(xiàn)一些原始的血管，以此逐漸形成心血管循環(huán)系統(tǒng)，待胎兒發(fā)育到第8周以后，其心房心室就已經(jīng)有了雛形，此時(shí)血液循環(huán)系統(tǒng)也已基本成型，但是若胎兒出現(xiàn)有發(fā)育不完全的現(xiàn)象時(shí)或者是胎兒的體質(zhì)較弱時(shí)，將增加胎兒先天性心臟病檢查的難度[3]。據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)產(chǎn)前超聲篩查后，研究組孕婦的確診率、漏診率以及誤診率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，本文中確診率的96%與林軍[4]研究結(jié)果中產(chǎn)前超聲篩查后確診率的95.65%基本一致，說明本文的研究結(jié)果具有一定的科學(xué)性，產(chǎn)前超聲篩查的實(shí)施可提高胎兒先天性心臟病的診斷率，為提高新生兒出生后的身體素質(zhì)，應(yīng)根據(jù)影響胎兒先天性心臟病的高危因素（胎兒先天性心臟病的高危因素主要有以下幾點(diǎn)：既往有2次流產(chǎn)史的孕婦、胎兒父母長期接觸有害物質(zhì)、孕期未能科學(xué)使用抗生素、長期被動(dòng)吸煙以及其它合并癥等），加強(qiáng)對孕婦的監(jiān)護(hù)，并實(shí)施于有效的干預(yù)措施來改善分娩結(jié)局。

綜上所述，產(chǎn)前超聲篩查對于篩查胎兒的先天性心臟病具有十分重要的作用，應(yīng)根據(jù)該病的高危因素對孕婦加強(qiáng)管護(hù)，以此改善分娩結(jié)局。