公立醫院醫療設備管理現狀及信息化建設要點

曾錦清，楊東

廣州醫科大學附屬第一醫院 （廣東廣州 510120）

隨著醫學技術的進步，醫療設備技術在不斷發展，并廣泛應用于臨床。醫院醫療設備具有類別多、數量多、管理復雜等特點，如何對其進行科學管理并使其發揮最大效益已成為現代化醫院管理的核心問題。舊的醫療設備管理模式已經無法滿足現代化醫院的發展要求，信息化建設水平的高低直接反映醫院的現代化建設程度、技術水平及醫療服務能力[1]。

醫院信息系統（hospital information system，HIS）在國際學術界已公認為新興的醫學信息學的重要分支。隨著計算機技術不斷發展，HIS將醫院醫學影像存儲與通信系統（picture archiving and communication system，PACS）、電子病歷系統、移動護理系統、區域醫療系統、臨床路徑系統、供應室追溯系統、體檢軟件系統等各類信息系統進行整合，實現互聯互通、信息共享、數據分享等。但是HIS主要對財務基本信息進行管理，不具備醫療設備實時動態管理功能[2]。

此外，醫院信息化建設普遍偏重于臨床，輕行政后勤，忽略醫療設備信息化建設的重要性。大數據已成為時代發展的熱詞，各行業均在挖掘大數據潛能，大數據的挖掘離不開信息化建設，現將對目前醫院醫療設備管理現狀進行分析，透過問題思考其重要性，最后探討信息化建設要點。

1 公立醫院醫療設備管理現狀

設備管理部門通常屬醫院行政后勤部門，其作為集采購、運行管理、維護保養、檔案管理、質量控制和安全管理多職能于一身的重要職能部門，重要性不言而喻。近年來，公立醫院，特別是三甲醫院，醫療設備不斷更新換代，數量和類別均加速增長，部分醫院醫療設備的資產總值占醫院資產總值的50%左右，管理工作日趨煩瑣，精細化管理要求提高。但是很多醫院還停留在手工記錄、統計、分析階段，效率不高，且容易出現數據錯誤，缺乏對醫療設備預算、使用情況的動態信息化管理，以及有效的決策依據。

公立醫院醫療設備的全生命周期管理存在的突出問題歸結如下。（1）信息化建設意識薄弱，政策法規建設不完善、標準不一，信息化建設效果不一致。（2）部分醫院醫療設備信息化系統缺失，仍然停留在手工記錄、跟蹤階段。（3）醫院各管理部門分工不明確、管理分散，缺乏信息化建設統一籌劃和管理意識；通常由設備管理部門引進信息化系統，各部門各自為政，每個部門有自己的信息系統，數據難以互聯互通、共享[3]。（4）醫院有信息化管理系統，但內容仍處于靜態模式，動態信息較少；或者信息化建設管理內容缺失、信息分布零散、信息系統功能不全面、結構單一，有的側重檔案管理、有的側重維保管理、有的側重資產管理等，很少見到綜合性較強的信息化管理系統。（5）缺乏信息管理專業人員，日常由使用人員做簡單信息登記，無法實時反映使用情況，數據資源無法形成電子信息。

2 公立醫院醫療設備信息化建設的重要性

醫療設備極大程度地反映了一個醫院的現代化建設程度、技術水平、服務能力。信息化管理應確保提高醫療設備安全性、有效性、社會效益、管理效率，同時為精細化管理提供手段。信息化管理系統能夠對預算、立項、購置信息、安裝、調試、驗收、使用、檔案信息、計量情況、質量控制工作、維保維護情況及固定資產調撥、折舊、設備使用效益、報廢等進行實時管理，及時發現問題并解決問題，并且可以對數據進行挖掘利用[4]。

3 公立醫院醫療設備信息化建設的要點

（1）由于醫療設備種類多、涉及面廣，行業應統一信息化建設標準，如管理標準、分類標準、信息通信標準及產品性能標準等，且必須滿足原國家食品藥品監督管理總局18號令《醫療器械使用質量監督管理辦法》、原中華人民共和國衛生部《醫療衛生機構醫學裝備管理方法》或國際醫療衛生機構認證聯合委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）認證中對醫療器械信息化管理的相關要求。（2）醫院應重視并大力支持醫療設備信息化的建設，實現各流程、事務的信息化，明確醫療設備管理人員的崗位職責，形成完善、科學的管理制度。（3）信息化系統建設要高度集成化、綜合化，根據實際情況，與院內如HIS、PACS、財務用友系統等互聯互通，實現數據的共享，并能實時監控醫療設備使用情況，準確采集各類數據，必要時進行數據挖掘，做出分析，形成報告，供管理者做決策。（4）多部門通力協作，信息網絡管理部門、設備管理部門、設備使用部門、醫院辦公室、總務科及財務部門等共同參與運維。（5）細化管理內容，系統功能要全面，應包含但不限于以下內容：醫療設備的基本信息、計劃、采購、安裝、驗收、維保服務、計量、校準驗證、預防性維護、設備增值、報廢、合同管理、其他檔案管理及供應商管理等[5]。（6）利用新技術，如物聯網、無線移動手機應用程序及無線射頻等技術手段，讓信息化管理系統更加靈活，不要將管理人員局限在電腦前，使用二維碼等信息載體技術，實現對各類醫療設備的記錄、維修、保養、計量、巡檢、報廢等過程的管理和追溯，隨時隨地了解設備情況，準時收到臨床維修保修、安全事故報警等，確保響應的時效性。（7）設備管理部門應培養專業的信息化管理人才，提高管理人員素質。（8）系統構架應合理。第一，安全性：系統具備容災和數據備份功能，可實現7×24 h連續安全運行，性能可靠，對用戶權限進行嚴密管控。第二，靈活性、可維護性：系統可根據醫院的具體工作流程進行重組和改造；為適應將來的發展，系統應具有良好的可裁減性、可擴充性和可移植性；系統的安裝卸載簡單方便，可管理性、可維護性強；軟件設計模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具；系統需求及流程變化、操作方式變化、機構人員變化、空間地點變化（移動用戶、分布式）、操作系統環境變化無影響。第三，數據準確性：數據必須準確、可信、可用、完整、規范及安全可靠，數據之間無歧義。

4 小結

公立醫院管理者應該抓住機遇，利用大數據、人工智能、物聯網、云服務、各類無線手機應用軟件等信息化計算機技術建設一套完整、全面的醫療設備信息化管理系統。完善信息化技術，可以提高設備管理水平，創新管理手段，提高全生命周期管理效率，采集和分析數據為院領導提供決策依據，如設備使用效益如何、新設備是否值得引進、資源優化調配等，對成本有效控制的同時保障效益的最大化。