現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)管理

支凱林，謝志娟，魏立強(qiáng)

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 （福建南平 353000）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型醫(yī)療設(shè)備不斷推陳出新。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來(lái)越強(qiáng)。精細(xì)化、智能化的醫(yī)療設(shè)備成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)院不可或缺的硬件設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)作為設(shè)備管理的重要內(nèi)容，其地位也在不斷提升。而如何結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)科學(xué)展開(kāi)設(shè)備采購(gòu)管理、順利完成采購(gòu)，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

1 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的原則

1.1 能級(jí)配置

能級(jí)配置即醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院承擔(dān)的功能、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍、技能水平等相匹配。配置不能超出功能定位導(dǎo)致資源浪費(fèi)，也不能過(guò)于落后無(wú)法滿足實(shí)際的臨床醫(yī)療需求。因此，醫(yī)院必須展開(kāi)能級(jí)優(yōu)化配置。

1.2 安全有效

當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)發(fā)展速度快，新技術(shù)、新設(shè)備不斷出現(xiàn)。新型醫(yī)療設(shè)備可以幫助人們戰(zhàn)勝疾病、保持健康，但也會(huì)對(duì)人體造成一定的損害。因此，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)要貫徹安全有效的原則，從設(shè)備防護(hù)、性能、技術(shù)水平等方面考慮其安全性[1]。

1.3 合理性

合理采用原則是避免所采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備利用率過(guò)低、閑置，而造成資源浪費(fèi)。因此，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)必須合理。

1.4 經(jīng)濟(jì)性

醫(yī)院在采購(gòu)新設(shè)備時(shí)，需要展開(kāi)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力，選擇合適的設(shè)備。無(wú)論公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都要重點(diǎn)考慮設(shè)備采購(gòu)的經(jīng)濟(jì)性。

2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的方法

2.1 明確采購(gòu)參與主體

2.1.1 臨床醫(yī)師

臨床醫(yī)師是醫(yī)療設(shè)備主要的應(yīng)用主體，因此在采購(gòu)管理中，需要參考臨床醫(yī)師的需求，要求其全程參與。第一，明確每個(gè)科室的業(yè)務(wù)規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃內(nèi)容提出采購(gòu)計(jì)劃，必須滿足醫(yī)療必備、未來(lái)發(fā)展、學(xué)科發(fā)展要求，將所需采購(gòu)的設(shè)備上報(bào)給設(shè)備管理部門(mén)；第二，在招投標(biāo)活動(dòng)中設(shè)置設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，確保中標(biāo)產(chǎn)品符合醫(yī)院所需；第三，在設(shè)備驗(yàn)收中，需要采購(gòu)部門(mén)、工程師和廠家技術(shù)人員共同參與并進(jìn)行應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)，保障設(shè)備的有效性。

2.1.2 醫(yī)學(xué)工程科

醫(yī)學(xué)工程科作為采購(gòu)活動(dòng)的執(zhí)行部門(mén)，在醫(yī)院籌建過(guò)程中，主要職責(zé)包括規(guī)劃各個(gè)科室設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格按照采購(gòu)流程實(shí)施采購(gòu)工作，同時(shí)與基建施工相配合，做好設(shè)備的協(xié)調(diào)安裝工作，對(duì)安裝好的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收。

2.1.3 分管院領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院管理中設(shè)備采購(gòu)是十分重要的一環(huán)，甚至?xí)P(guān)乎醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。分管院領(lǐng)導(dǎo)需要做好把關(guān)工作，任何采購(gòu)申請(qǐng)的理由都要足夠充分，符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，最大限度滿足臨床醫(yī)療的實(shí)際需求。

2.1.4 采購(gòu)中心以及代理機(jī)構(gòu)

結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備必須集中采購(gòu)，采購(gòu)時(shí)需要上級(jí)采購(gòu)中心、代理機(jī)構(gòu)全程參與到采購(gòu)活動(dòng)中，編制招標(biāo)文件、組織開(kāi)評(píng)標(biāo)、解釋質(zhì)疑[2]。

2.2 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理制度

醫(yī)院設(shè)備小到幾百元的聽(tīng)診器，大到千萬(wàn)元的CT機(jī)、磁共振儀，為了能夠保障資源利用率，減少資源浪費(fèi)，必須制定完善的采購(gòu)管理制度，規(guī)范設(shè)備招標(biāo)的整個(gè)流程。

2.2.1 構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的審議以及設(shè)備管理政策制定，監(jiān)管醫(yī)院設(shè)備管理，保障部門(mén)實(shí)際工作情況。委員會(huì)主任委員由院長(zhǎng)擔(dān)任，成員主要包括分管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)工程科主任、臨床科主任、醫(yī)技科室主任等。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)的職責(zé)包括：（1）組織學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家頒布的相關(guān)法律、法規(guī)和制定本院設(shè)備相關(guān)管理制度，監(jiān)督檢查貫徹執(zhí)行情況；（2）制定設(shè)備管理的相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備展開(kāi)長(zhǎng)期規(guī)劃；（3）規(guī)劃醫(yī)院設(shè)備配置，以滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要；（4）結(jié)合醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)預(yù)算，審定醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院設(shè)備展開(kāi)技術(shù)論證；（5）針對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理現(xiàn)狀提出意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行審議；（6）提出與設(shè)備管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)和建議。

2.2.2 制定設(shè)備采購(gòu)審批制度

在醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)不斷調(diào)整的基礎(chǔ)上，科室設(shè)備也需要進(jìn)一步調(diào)整，因此，醫(yī)院必須制定完善的設(shè)備采購(gòu)審批制度。結(jié)合臨床科室的實(shí)際需求以及發(fā)展規(guī)劃，制定部門(mén)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃（年度），并提交設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)書(shū)、可行性報(bào)告等。如果是購(gòu)置甲乙類(lèi)大型設(shè)備，需要科室主任提前編寫(xiě)可行性報(bào)告、設(shè)備配置表，醫(yī)學(xué)工程科將這些申請(qǐng)表進(jìn)行匯總，并展開(kāi)評(píng)估、論證，無(wú)問(wèn)題后上交給委員會(huì)，委員會(huì)再次進(jìn)行可行性論證，論證通過(guò)后上交給院黨委會(huì)，院黨委會(huì)通過(guò)審議后將這些采購(gòu)項(xiàng)目歸納到年度采購(gòu)計(jì)劃中，并執(zhí)行后續(xù)的招投標(biāo)；如果是緊急需求的醫(yī)療設(shè)備，使用科要提出采購(gòu)申請(qǐng)以及可行性報(bào)告，統(tǒng)一交給醫(yī)學(xué)工程科審批，上交給院領(lǐng)導(dǎo)，并報(bào)上級(jí)審批，批準(zhǔn)后按程序優(yōu)先采購(gòu)。

2.3 構(gòu)建規(guī)范的采購(gòu)流程

2.3.1 確定采購(gòu)方式

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式主要有以下幾種。（1）公開(kāi)招標(biāo)。依法按照招投標(biāo)流程展開(kāi)公開(kāi)招標(biāo)，市場(chǎng)中的供應(yīng)商（滿足條件）即可按照公開(kāi)招標(biāo)流程投標(biāo)。（2）邀請(qǐng)招標(biāo)。招標(biāo)單位按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)邀請(qǐng)供應(yīng)商（＞3個(gè)），以投標(biāo)邀請(qǐng)書(shū)的形式邀請(qǐng)供應(yīng)商投標(biāo)。（3）競(jìng)爭(zhēng)性談判。沒(méi)有供應(yīng)商投標(biāo)、沒(méi)有合格標(biāo)、不能確定要求和規(guī)格、招標(biāo)時(shí)間無(wú)法滿足緊急采購(gòu)需求等情況，采用競(jìng)爭(zhēng)性談判。（4）單一來(lái)源采購(gòu)。采購(gòu)設(shè)備只有單一供應(yīng)商能夠提供或緊急情況只能在某個(gè)供應(yīng)商中采購(gòu)，為了能夠確保采購(gòu)價(jià)格的合理性，要求采購(gòu)在原供應(yīng)商合同價(jià)格110%以內(nèi)，可以采用單一來(lái)源方式采購(gòu)[3]。（5）詢價(jià)采購(gòu)。所采購(gòu)的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、貨源充足（現(xiàn)貨）、市場(chǎng)價(jià)格變化小的政府采購(gòu)項(xiàng)目可以采用該方法。（6）協(xié)議供貨。采用統(tǒng)一招標(biāo)的方法，確定價(jià)格、品牌、折扣率、如期、服務(wù)條件等，并采用協(xié)議的形式確定，以文件形式告知采購(gòu)單位的采購(gòu)形式。

2.3.2 成立設(shè)備采購(gòu)評(píng)審委員會(huì)

通常，單價(jià)50萬(wàn)元以上的設(shè)備都要納入上級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)；單價(jià)50萬(wàn)元以下的設(shè)備由上級(jí)集中采購(gòu)或醫(yī)院自行采購(gòu)，由于設(shè)備價(jià)格依然較高，因此通常會(huì)委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)；5萬(wàn)元以下的設(shè)備由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)院內(nèi)采購(gòu)。為了避免出現(xiàn)貪污等情況，嚴(yán)格貫徹“三公”招標(biāo)原則，成立評(píng)審委員會(huì)，對(duì)各個(gè)招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督審查。

2.3.3 明確招標(biāo)采購(gòu)流程

在有委員會(huì)支持的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)流程，確保招標(biāo)采購(gòu)工作可以有序進(jìn)行。第一，臨床科室提出設(shè)備使用需求，發(fā)出招標(biāo)項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)工程科在收到申請(qǐng)后，對(duì)所提供的材料進(jìn)行審核，結(jié)合設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目資金預(yù)算，是否為機(jī)電產(chǎn)品，判斷采購(gòu)方式；第二，將項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)方式、招標(biāo)參數(shù)提交到醫(yī)學(xué)工程科，醫(yī)學(xué)工程科和院辦公會(huì)二次審核后，即可要求醫(yī)學(xué)工程科按照上述標(biāo)準(zhǔn)完成招標(biāo)[4]。

如果是院內(nèi)自行采購(gòu)項(xiàng)目，需要醫(yī)學(xué)工程科編寫(xiě)招標(biāo)文件，評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行評(píng)標(biāo)，并簽字確認(rèn)開(kāi)標(biāo)記錄。紀(jì)委人員需要對(duì)公司、投標(biāo)人員是否存在行賄等犯罪記錄進(jìn)行督查，全方位監(jiān)督整個(gè)招標(biāo)活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)。在招投標(biāo)活動(dòng)完成后，將最終結(jié)果提交給醫(yī)學(xué)工程科備案。

3 小結(jié)

當(dāng)今我國(guó)人口老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，加重了醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)管理工作。設(shè)備采購(gòu)是一項(xiàng)涉及金額大、人物繁重的工作，需要在滿足招標(biāo)規(guī)范基礎(chǔ)上，設(shè)備技術(shù)參數(shù)、配置參數(shù)可以最大限度滿足臨床醫(yī)療需求。因此，要構(gòu)建完善的設(shè)備采購(gòu)流程及采購(gòu)制度，不斷向當(dāng)?shù)貥?biāo)桿級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，總結(jié)設(shè)備采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索更加規(guī)范、科學(xué)、公開(kāi)的設(shè)備采購(gòu)體系，以推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。