護理干預對留取送檢痰標本質量及痰培養結果的影響

聞艷玲

天津市第三中心醫院 (天津 300170)

痰液標本留取質量可直接影響痰培養結果的準確性，但在痰液標本采集過程中受到的影響因素較多，包括痰液標本正確采集、運送、痰液處理、菌群培養等，因此醫院檢驗科室采取合理的干預方法以保證痰液標本質量[1-3]。本研究旨在探討護理干預對留取送檢痰標本質量及痰培養結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—10月本院住院患者痰液標本546份，將2018年1—5月312份痰液標本作為對照組，2018年6—10月234份痰液標本作為觀察組。對照組男175例，女137例；年齡18～78歲，平均(52.37±3.47)歲。觀察組男136例，女98例；年齡18～77歲，平均(51.68±3.37)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的痰液標本采集和送檢，護理人員將痰液標本獲取方法告知患者，由患者于24 h內自行留取痰液標本，護理人員將痰液標本取樣具體情況進行詳細登記，以保證痰液標本被及時送檢。

觀察組在痰液標本留取過程中實施護理干預。(1)痰液標本留取。組織微生物送檢人員及相關人員進行痰液留取標本相關知識培訓，使護理人員充分認知痰液標本正確留取對培養結果的影響，提高護理人員對痰液標本留取的認知，并嚴格保證痰液標本留取的規范化，利于痰液標本留取質量的提升。護理人員在痰液標本提取前對患者進行宣教，并由專業護理人員現場正確指導患者進行痰液標本提取，針對不易咳痰患者，由護理人員協助輕扣后背，以促進痰液脫落，取得痰液標本。應在清晨或服用抗菌類前留取痰液標本，取痰前指導患者充分漱口(0.9%氯化鈉注射液)多次，將用力咳出的第一口痰直接吐于一次性痰液收集器(北京紅祥聚科貿有限公司；型號Q/CYHXJ045-2001)，加蓋后立即送檢，保證痰液收集器的無菌密封性。(2)標本送檢。痰液標本留取后，由護理人員進行痰液標本留取登記，分別記錄痰液留取日期、姓名、床號、痰液標本檢測相關項目、登記者、核對、送檢者、送檢時間等內容，并及時告知患者痰液標本送檢點的準確位置；痰液送至放置點后，由護理人員目測辨別痰液標本是否合格，若不合格，及告知患者和醫師，重新留取。(3)標本留取反饋。痰液錄取標本護理過程中嚴格落實責任，由責任護士長及時與微生物檢測室進行溝通，以了解痰液標本是否合格，針對不合格痰液標本及時告知送檢科室，重新進行痰液標本采集，針對痰液標本合格率較低患者，要求責任護理人員尋找原因，以及時實施措施，提高標本合格率。

1.3 標本質量檢測

(1)目測：由專業工作人員對痰液質量進行評價，痰標本初步接收標準：黃色、鐵銹色、灰色、膿性、血性、稠厚、團塊狀等。不合格標本標準：無色透明、混有明顯食物殘渣、稀薄入水、內有紙屑雜物等。檢查科室對于發現的不合格標本及時告知送檢科室，尋找原因，制定對應整改措施。(2)標本涂片顯微鏡檢查：對經過目測合格的痰液標本進行顯微鏡下篩選，使用接種環均勻涂布涂膜(2 cm×2 cm)，進行革蘭染色顯微鏡檢查，膿細胞在25/LP，且鱗狀上皮細胞在10/LP以下則為合格標本。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組痰液標本合格128份，合格率為54.70%；對照組合格136份，合格率為43.59%；觀察組合格率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.610，P<0.05)。

3 討論

目前，臨床認為氣管下采集法是公認的對下呼吸道感染病原學檢查最有價值的樣本采集方法，但在采集過程中易給患者帶來一定創傷，增加患者痛苦，因此臨床多采用自然咳痰法進行痰液標本檢測，但在標本留取過程中易受到留取方法、時間等因素影響，使痰液標本診斷符合率及臨床診斷符合率下降，出現假陽性，繼而誤導臨床治療，影響患者臨床治療效果[4-5]。痰液標本培養質量是保障痰液檢測結果準確性的關鍵，而痰液標本的采集、送檢、處理及細菌培養和鑒定有著重要相關性，因此為了保障痰液標本檢測結果的準確性，采取有效的方法并保證痰液標本采集、留取、送檢質量有重要意義[6]。

本研究結果顯示，對照組標本合格率低于觀察組，表明護理干預可有效提高留取送檢痰合格率。究其原因為在痰液標本留取過程中采取有效的護理干預措施，通過痰液標本留取知識培訓，使護理人員充分了解痰液標本留取相關步驟及注意事項，使護理人員能夠規范化地進行痰液采集相關工作，使護理人員在采集痰液標本時做到有章可循，利于痰液標本的采集，確保標本及時送檢，從而提高痰液標本合格率。此外，在痰液標本采集過程中，對護理人員工作進行落實，提高護理人員工作質量及效率，從而有效保障痰液標本及時送檢，避免延緩診斷及治療等不良情況的發生。因此，在痰液標本留取過程中給予科學、規范的護理干預，可有效提高痰液標本合格率及臨床診斷符合率，為臨床診斷及治療提供更加準確、真實、有效的醫療數據，避免臨床治療的盲目性及不良藥物使用率，利于患者臨床治療，繼而提高藥物治療效果[7-8]。

綜上所述，針對留取送檢痰標本進行護理干預，可有效提高送檢標本質量，更利于確保臨床檢測結果的準確性。