5-氨基酮戊酸光動力三階段療法治療尖銳濕疣患者的臨床效果

王彬

盤錦馥安醫院 (遼寧盤錦 124000)

尖銳濕疣是一種較為常見的性傳播疾病，雖然目前臨床針對該病有較多的治療方法，但其仍具有較高的復發率。5-氨基酮戊酸(5-ALA)光動力療法(PDT)是臨床中較為新穎的一種治療尖銳濕疣患者的方法，以光、光敏劑與氧的相互作用作為基礎，利用光動力學反應對疾病進行相應的診斷和治療[1]。本研究旨在探討5-ALA-PDT三階段療法治療尖銳濕疣患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月于我院進行治療的尖銳濕疣患者50例，患者均符合臨床尖銳濕疣診斷標準，采用抽簽的方法將其隨機分為試驗組和對照組，每組25例。對照組男20例，女5例；年齡25～66歲，平均(38.66±5.96)歲；病程0.1～11.0個月，平均(5.36±1.25)個月。試驗組男19例，女6例；年齡26～67歲，平均(39.78±4.22)；病程0.3～12.0個月，平均(6.11±1.55)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后進行相應的檢查，并采用常規方式進行治療。

試驗組進行基本檢查后，采用5-ALA-PDT三階段療法進行治療。(1)第一階段。使用激光、電灼等物理方法清理去除患者的顯著性皮損。(2)第二階段。第一階段結束后1周左右，當患者創面基本愈合后開始進行第二階段，即5-ALA-PDT治療。首先對患者皮損處進行常規消毒，然后使用20%氨基酮戊酸霜劑或者溶液涂抹，接著使用光動力治療儀進行治療，光源為XD-635AV型光動力激光治療儀，輸出波長為(635±3)nm，輸出光功率為0～300 mW，實際使用中可根據患者的具體情況對輸出功率進行必要的調整。同時將0.1 ml注射用水加入ALA散中，充分溶解后再加入540 mg的基質霜混合，然后將藥物均勻地涂抹至患者的疣體及周圍1 cm的健康皮膚，完成敷藥后使用塑料薄膜對敷藥位置封包，持續敷藥4 h，并使用激光進行照射，能量密度為80～120 J/cm2，照射時間控制在20 min左右，根據患者的疼痛耐受程度對照射時間進行調整，每周治療1次，4次為1個療程，根據患者的治療情況決定實際的治療療程。(3)第三階段。光動力治療結束后采用中藥泡洗的方式對患者進行繼續治療，治療用藥為我院自制藥劑，持續時間為1個月左右。

1.3 臨床評價

比較兩組的治療效果及復發情況，隨訪時間6個月，在第一個月每周對患者進行1次隨訪，在之后的幾個月則每月進行1次隨訪。治療效果根據患者的皮損直徑總和縮小程度進行判定：痊愈，患者疣體已經完全消失；顯效，患者皮損直徑總和縮小60%～90%；進步，患者皮損直徑總和縮小20%～59%；無效，患者皮損直徑總和縮小<20%。治療有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組痊愈10例，顯效13例，進步1例，無效1例，治療有效率為92.0%；對照組痊愈8例，顯效9例，進步5例，無效3例，治療有效率為68.0%；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=18.000，P=0.000)。

2.2 兩組疾病復發情況比較

試驗組疾病復發1例，復發率為4.0%；對照組疾病復發4例，復發率為16.0%；試驗組疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.000，P=0.005)。

3 討論

尖銳濕疣是臨床上較為多見的一種感染疾病，主要由人乳頭瘤病毒感染導致，會對患者的日常生活和工作造成明顯的影響，因此，許多患者希望能夠得到及時的治療[2]。物理治療是目前最為常用的治療方法，包括冷凍、電灼及激光等多種治療方法。此外，也能夠使用細胞毒性或者腐蝕性藥物等將疣體直接破壞。以上治療方法在均具有一定的效果，能夠去除患者肉眼可見的病灶，但具有較高的疾病復發率(10%～65%)，且由于多數患者在治療過程中依從性低，較容易在局部位置留下瘢痕[3]。

5-ALA是機體血紅蛋白合成過程中出現的前體物質，通常在細胞中含量極低，且不會產生光敏性[4]。相關研究發現，如果給予患者大量的外源性5-ALA，腫瘤細胞或者生長旺盛的細胞將會選擇性吸收5-ALA，導致細胞內出現大量的5-ALA，而5-ALA在進入細胞后能夠迅速轉化為內源性原卟啉Ⅸ等卟啉物質，而該類物質在特定的波長紅光的照射下又會使得細胞產生活性氧等物質，起到殺死腫瘤細胞及增生活躍細胞的效果，且不會對正常的細胞造成任何的影響[5]。因此，5-ALA-PDT成為臨床上一種具有選擇性殺傷受病毒感染細胞的治療方式，相較于其他物理治療的“點清除”方式，5-ALA-PDT采用的則是“面清除”，能夠更加有效去除患者患處周圍的受感染細胞，降低疾病復發率，且具有更低的不適感，更能夠被患者所接受[6]。本研究結果顯示，使用5-ALA-PDT三階段療法進行治療的試驗組臨床治療效果明顯優于對照組，復發率低于對照組，提示5-ALA-PDT三階段療法在臨床尖銳濕疣患者的治療中具有較好的臨床療效和較低的疾病復發率。

綜上所述，采用5-ALA-PDT三階段療法治療尖銳濕疣患者，治療效果明顯，且疾病復發率較低。