肩袖損傷診斷中超聲檢查的運用探究

程楊楊

（復旦大學附屬華山醫院北院 上海 201900）

作為臨床上一種極為常見的骨科疾病，肩袖損傷發病率高達7%～18%，是引起肩關節痛的主要因素，患者多表現為不同程度肩部疼痛、關節活動受限等，部分患者伴隨肌肉萎縮，嚴重影響著患者的正常工作與生活[1]。近年來，超聲技術以其操作簡單、無創、價格低廉等優越性在肩袖損傷診斷中得以應用，為探究其臨床應用價值，納入的病例均為我院肩袖損傷患者，共計56例，結果如下。

表1 超聲檢查損傷情況與病理學結果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 資料

研究納入的56例肩袖損傷患者病例資料來源于2017年5月—2018年6月我院骨科，男35例，女21例，年齡為32～74歲，平均年齡為（53.5±6.6）歲。納入標準：（1）所有患者均經過臨床診斷及病理學檢查，確診為肩袖損傷，符合國際相關臨床診斷標準[2]；（2）伴隨肩峰下壓痛及肩前方疼痛患者；（3）醫學倫理會對此次研究表示認可，征得臨床科室的同意，所有入組患者均閱讀知情同意書，在知情同意書簽字，自愿加入研究。排除標準：（1）存在重要臟器官相關疾病及肝腎功能不全者；（2）存在認知缺陷及意識不清、精神病患者；（3）臨床資料不全者；（4）妊娠期及哺乳期婦女；（5）合并肩關節周圍腫瘤患者；（6）存在既往肩關節周圍手術史患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（德國西門子），將探頭頻率設置為7～15MHz。超聲檢查將患者的背部作為基礎，檢查岡上肌前及肩胛下肌交界位置需要指導患者過伸、內收患肩，盡可能將患側手臂向健側褲子口袋位置伸，在操作時需結合患者的耐受力，防止患者出現過度疼痛；檢查岡上肌及岡上肌后部位置則需要內收、屈曲患肩；檢查肩袖長軸位置時，需要保持患者機體矢狀面與探頭的長軸平行，由肩峰前緣采用由內至外的原則，弧形掃描直至肱骨大結節外側；掃描肩袖橫軸位置應確保探頭長軸與患者身體冠狀面保持平行狀態，遵循由下至上的原則對肱骨頭進行弧形掃描。對患者雙側肩關節進行全面檢查及比較，觀察肩袖回聲情況、內部回聲，判斷是否存在關節腔積液、滑膜增生等，與此同時明確腱鞘以及二頭肌長頭腱有無發生變化。

1.3 統計學方法

研究涉及數據均在SPPSS20.0統計學軟件上予以計算，計數資料表示方式為（%），檢驗方式為χ2。結果的判定界定值為0.05，P＜0.05可判斷組間比較差異顯著，統計學有意義。

2 結果

2.1 超聲檢查符合情況

超聲診斷共檢出54例肩袖損傷患者，診斷符合率達到96.43%（54/56）。其中有45例為岡上肌腱損傷，5例為肱二頭肌長頭腱損傷，3例為岡上肌合并肱二頭肌長頭腱損傷，1例為肩胛下肌肌腱損傷。

2.2 超聲檢查損傷情況與病理學結果比較

超聲檢查肩袖損傷具體情況與手術病理結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

3 討論

肩袖主要包括肩胛下肌、小圓肌以及岡下肌等肌腱，這對維持肩關節的穩定性起著極為重要的作用，肩袖損傷是骨科常見疾病，其中肩袖撕裂發病率最高，主要是由肩關節功能障礙、肩部疼痛所致，嚴重降低了患者的生活質量。傳統臨床上對肩袖損傷的診斷多以X射線檢查、MRI檢查為主，前者能夠顯示出患者肌腱鈣化、肱骨頭上移等情況，但難以直接對肩袖損傷做出診斷。MRI檢查敏感性、特異性高，在多平面成像作用下可直觀觀察到肩袖損傷狀況，然而價格昂貴，且無法反映出滑囊側撕裂情況。隨著現代影像學技術的發展，臨床將超聲技術應用于肩袖損傷診斷中，其不僅操作簡單，價格低廉，而且具有無創性特點，重復性好，可對肩袖全層損傷做出有效的判斷[3]。超聲診斷肩袖損傷的一般特征是部分肩袖、肩袖消失或連續性中斷等，部分患者存在局部異常回聲現象，伴隨骨表面粗糙，通過超聲影像能夠對肩袖損傷做出有效的判斷[4]。超聲檢查一方面能夠清晰顯示出肩袖的病變情況，另一方面能夠明確損傷部位，對損傷類型做出精準的判斷，從而為臨床治療提供可靠的參考依據。此次研究中，超聲檢查共檢出肩袖損傷54例，診斷符合率達到96.43%，且其對肩袖局部損傷、全層損傷的檢出率與病理診斷結果差異無統計學意義，表明超聲檢查的有效性與準確性。綜上所述，對肩袖損傷患者給予超聲檢查，安全無創、準確率高，可廣泛應用于臨床。