低劑量螺旋CT對肺癌高危人群早期篩查的臨床研究

周其敏

（山東省昌樂縣中醫院影像中心 山東 濰坊 262400）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其致死率非常高，而隨著環境日益惡化，其發病率正逐年上升[1]。對于肺癌的治療，當然是越早發現越早防治最佳，這可以明顯改善患者的預后[2]，但大多數患者都是在晚期才得到確診，主要是早期癥狀不明顯，患者本身沒有注意，因此加大了肺癌病死率[3]。本研究選取我院（2010年1月—2017年1月）收治的750例肺癌高危人群為研究對象，就對比低劑量螺旋 CT與直接數字化X線攝影系統（DR）對肺癌高危人群的診斷價值。

表1 兩種檢查方法檢出肺部結節結果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月—2018年9月）期間進行早期肺癌篩查的750例高危人群為研究對象，其中男476例，女274例；年齡40～80歲，平均（45.54±6.34）歲；納入標準：（1）有吸煙史者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）既往有肺部疾病史者；（4）肺癌家族史者；排除標準：（1）已確診為肺癌者；（2）肺部手術史者；（3）其他部位腫瘤肺部轉移者。

1.2 方法

所有患者均行LDCT和DR檢查，CT設備為GE optima 660，64排128層。為便于隨訪對比，低劑量掃描采用統一參數：120kV，100mA，ASIR30%，0.5秒，picth為0.984∶1/39.37mm/rot，層厚及層間隔均為1.25mm。對發現的肺小結節均行靶掃描，參數：120kV，260ma*s，層厚及層間隔均為0.625mm，SFOV：small body（32cm），DFOV：16cm， 數據 Chest重建，ASIR30%，Pitch為0.531∶1/10.62/rot，掃描范圍以結節為中心，上下各15mm進行掃描。所有檢查由兩名資深醫師對影像進行診斷，采用雙盲法判讀[4]。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方法的肺部結節檢出率和早期肺癌篩查檢出率[5]。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法檢出肺部結節結果對比

螺旋CT與DR肺部結節檢出率21.33%/7.33%對比差異明顯，LDCT顯著高于DR，（P＜0.05）。表1。

2.2 兩種檢查方法檢出肺癌結果對比

LDCT與DR早期肺癌篩查檢出率1.36%、0.52%，LDCT顯著高于DR，對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩種檢查方法檢出肺癌結果對比[n（%）]

3 討論

目前臨床對肺癌的具體發病因素還不清楚[6]，但統計表明，我國農村肺癌患病率遠低于城市，存在差異非常明顯，這可能是近年城市霧霾越嚴重導致[7]。及早地診斷肺癌可以為臨床治療提供更多可能，減少治療盲目性，促進患者預后[8]。LDCT掃描是通過目前較為常用的一種診斷方法，可以清晰顯示病灶以及其范圍，幫助醫師診斷[9]，LDCT掃描不同于常規的參數掃描，而是通過螺距、降低管電壓、電流等方式，可減少對患者輻射[10]。

結果顯示，LDCT與DR肺部結節檢出率21.33%/7.33%對比差異明顯，LDCT顯著高于DR，（P＜0.05）。LDCT與DR早期肺癌篩查檢出率1.36%、0.52%對比差異明顯，LDCT顯著高于DR，（P＜0.05）。通過以上數據可知，LDCT肺部結節檢出率和早期肺癌篩查檢出率均高于DR，說明LDCT在肺癌早期篩查具有較高的臨床價值。