核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用效果

賈永庚

（甘肅省酒泉市人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

膝關(guān)節(jié)易受到外力沖擊導(dǎo)致?lián)p傷，特別是現(xiàn)今建筑業(yè)與交通業(yè)的快速發(fā)展，使得膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。目前，臨床常選擇CT、MRI等影像學(xué)方式進(jìn)行檢查診斷，在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，本組研究選取我院收診的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)MRI的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年9月期間來(lái)我院檢查確診的膝關(guān)節(jié)損傷患者66例作為研究對(duì)象，存在不同程度的活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫痛表現(xiàn)，損傷原因：高處墜落傷18例，重物砸傷19例，車(chē)禍撞傷22例，踩踏傷7例，其中男性患者40例，女性患者26例，年齡區(qū)間在21～73歲，平均年齡（46.57±4.91）歲。納入患者均在知情自愿下參與本研究，本研究已排除精神疾病、哺乳期及妊娠期婦女、惡性腫瘤患者、精神疾病患者。

1.2 方法

66例患者均先進(jìn)行CT檢查后開(kāi)展MRI檢查，首先，應(yīng)用128層多排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，患者盡量伸直患膝，以膝關(guān)節(jié)為中心后開(kāi)展1mm薄層螺旋掃描，上下范圍約250mm～300mm，掃面參數(shù)為120KV，250mAS，螺距0.8，掃描完成后進(jìn)行冠狀位、矢狀位、軸位的多平面重組（MPR）及容積再現(xiàn)（VRT）對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全方位重建。然后，應(yīng)用飛利浦3.0T核磁共振成像掃描儀進(jìn)行MRI檢查，患者取仰臥位，以膝關(guān)節(jié)膝蓋為中心進(jìn)行掃描，指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)外旋15°，檢查時(shí)保持患者肢體平穩(wěn)并給予海綿墊固定，保證交叉韌帶可清晰顯示，采用快速自旋回波（FSE）、自旋回波（SE）及短時(shí)反轉(zhuǎn)回復(fù)序列（STIR）進(jìn)行矢狀位、冠狀位、軸位成像，掃描結(jié)束后根據(jù)關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果確診。對(duì)比患者應(yīng)用CT與MRI檢查結(jié)果，總結(jié)MRI影像學(xué)特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2值檢驗(yàn)，以（n，%）描述。比較差異P＜0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的結(jié)果對(duì)比

經(jīng)關(guān)節(jié)鏡確診66例患者均為膝關(guān)節(jié)損傷，其中韌帶損傷15例，骨質(zhì)變化8例，半月板損傷17例，關(guān)節(jié)腔積液26例。兩種診斷方法的結(jié)果比較分析，MRI診斷準(zhǔn)確率為100.0%，CT診斷準(zhǔn)確率為80.3%，MRI的準(zhǔn)確率明顯高于CT，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷方式對(duì)結(jié)果對(duì)比（n，%）

2.2 MRI影像學(xué)特點(diǎn)

韌帶損傷患者的MRI圖像可見(jiàn)條狀異常信號(hào)，邊緣模糊增粗，TIWI為較低信號(hào)，T2WI為較高信號(hào)，STIR為高信號(hào)；半月板損傷者可見(jiàn)異常表現(xiàn)信號(hào)，多為線條狀、裂隙狀、球狀等不同型號(hào)。半月板損傷與韌帶損傷者均可見(jiàn)T1WI為低信號(hào)，T2WI為低信號(hào)或高信號(hào)表現(xiàn)，STIR為高信號(hào)。關(guān)節(jié)腔積液者可見(jiàn)長(zhǎng)T1與T2信號(hào)，部分患者可見(jiàn)信號(hào)分層并出現(xiàn)積血/積脂。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷時(shí)多采取影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷，常用診斷方法包括X線、CT等方式，但是圖像分辨率低，輻射線強(qiáng)，無(wú)法滿足現(xiàn)今患者與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)臨床診斷的要求，檢查準(zhǔn)確率較差[4]，因此，尋找一種準(zhǔn)確性高可對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行有效診斷的影像學(xué)方法具有重要意義。核磁共振是一種先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，具有較高的分辨率，無(wú)輻射危害，檢查診斷的準(zhǔn)確率較高[5]。

本組研究結(jié)果顯示，66例膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用MRI檢測(cè)的準(zhǔn)確率為100.0%，而CT診斷的準(zhǔn)確率為80.3%，MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT，具有更為顯著的診斷優(yōu)勢(shì)。分析可知，CT在臨床診斷中僅能顯示關(guān)節(jié)骨折與脫位情況，對(duì)軟骨骨折、半月板損傷、韌帶等損傷類(lèi)型無(wú)法有效確診，本組患者CT掃面結(jié)果均為可疑診斷，應(yīng)用MRI檢查可對(duì)軟骨骨折、半月板損傷、韌帶等損傷進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并且同時(shí)對(duì)骨骼創(chuàng)傷情況進(jìn)行清晰顯示，通過(guò)多參數(shù)與儀器脈沖順序增強(qiáng)圖像對(duì)比度，同時(shí)根據(jù)T2WI與T2WI信號(hào)強(qiáng)弱，可對(duì)受檢者的損傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[6]，骨病變或骨髓病變可根據(jù)STIR抑制骨髓內(nèi)脂肪高信號(hào)加以明確[7]。MRI確診后可根據(jù)診斷結(jié)果調(diào)整適合磁場(chǎng)，選取最佳的剖面對(duì)病灶進(jìn)行直觀觀察，進(jìn)一步提升診斷的安全性與準(zhǔn)確性[8]。

綜上，MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中具有較高診斷正確率，安全可靠，可作為臨床診斷的有效方法推廣普及。