對比MRI、顱腦CT兩種技術應用于多發性腦梗死老年患者診斷中臨床價值

董 娟

（淄博市精神衛生中心 山東 淄博 255120）

多發性腦梗死患者臨床主要表現為癱瘓、語言障礙、癡呆等癥狀，隨著腦梗死發病率的不斷上升，探索行之有效的心腦血管疾病診斷方案成為了值得研究的課題。目前常用的影像學檢查手段包括顱腦X線、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成象（MRI）等方式，為腦梗死臨床診療提供了有力參照。本文以我院近2年收治的多發性腦梗死老年患者120例為研究對象，全部患者均行MRI和顱腦CT檢查，對比診斷結果，以供借鑒。

表2 兩種檢查方法診斷不同部位梗死的結果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月收治的多發性腦梗死老年患者120例。患者73男例，女46例；年齡62～83歲，平均（72.28±3.65）歲；合并高血壓48例，冠心病34例，糖尿病23例，高血脂15例。所有參與研究患者均獲知情權。納入標準：①經臨床檢查均滿足中國腦血管病會議2014年制定的腦梗死診斷標準；②影像學資料保存完整。排除標準：①裝有心脈起搏器；②精神病；③曾行動脈瘤術或心臟瓣膜置換術；④嚴重心肺及腎臟功能障礙。

1.2 方法

全部患者均行顱腦CT檢查和MRI檢查。（1）顱腦CT檢查：采用荷蘭飛利浦公司生產的32排螺旋CT儀對患者行顱腦CT檢查，電壓130kV，電流150～260mA，窗口矩陣512×512，層厚5mm，重點部位采用薄層掃描。（2）MRI檢查：采用德國西門子公司生產的3.0T磁共振掃描儀對患者行顱腦掃描檢查，參數設置如下，層厚5.0mm，層距1.5mm，依次行橫斷面、冠狀面、矢狀面掃描，矩陣256×256，將影像數據傳輸至工作站完成圖像重建。全部檢查和影像學分析均由影像科相同兩名專業醫師負責。

1.3 統計學方法

研究數據均使用SPSS23.0軟件進行統計學有效處理，同發病時間段中腦梗死檢出情況、不同部位梗死診斷符合率采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法不同發病時間段腦梗死檢出率對

發病時間＜24h、24～72h中MRI診斷腦梗死的檢出率明顯高于CT檢查（P＜0.05），發病時間＞72h兩種檢查方法診斷腦梗死的檢出率比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

2.2 不同部位梗死診斷結果對比

MEI檢查準確率88.33%；CT檢查準確率為67.50%，組間準確率數據比較差異具有統計意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩種方法不同發病時間段腦梗死檢出率對比[n（%）]

3 討論

臨床實踐證實，CT檢查和MRI檢查均可明確腦梗死部位、大小、數量，前者具有檢查費用低、操作率高的特點。CT圖像在實際操作中易受顱內骨性結構影響，無法準確檢出小腦、頂葉、基底等處的梗死病變處，而MRI可清晰顯示腦細胞處活動能夠狀態，有利于在患者發病早期及時發現病變。國內外相關報道顯示，MRI分辨率明顯高于CT檢查結果，可清晰檢測直徑＜2mm的微小病灶，不會受到顱腦骨性結構的影響，能夠準確呈現顱窩內部的小腦、腦干等處的征象，為合理制定腦梗死治療方案提供可靠的參考依據。與上述分析一致，本組研究發現，發病時間＜24h、24～72h中MRI診斷腦梗死的檢出率均明顯高于CT檢查（P＜0.05），表明MRI可在腦梗死患者發病早期快速、準確檢出病例。有學者研究發現，MRI診斷不同部位腦梗死的檢出率93.64%明顯高于CT的62.73%，可有效檢出不同部位的腦梗塞病灶，具有較高的臨床應用價值。MRI診斷不同部位腦梗死的符合率88.33%明顯高于CT檢查的67.50%（P＜0.05），說明MRI可準確鑒別腦干、額葉、基底節等不同部位的梗死病灶，診斷符合率較高。

綜上所述，MRI和顱腦CT檢查兩種技術均能夠檢出多發性腦梗死老年病例，但前者在患者發病24h內、24～72h即可有效檢出病例，且在不同部位的腦梗死病灶鑒別中均具有較高的診斷符合率，可為醫師臨床診斷老年多發性腦梗死病例提供有力參照，及時明確患者病因，促使及早接受有效治療，達到改善預后的臨床診療目標，因此具有重要的臨床應用價值。