能譜CT金屬偽影去除技術在評價脛骨平臺骨折內(nèi)固定術后療效的價值探究

唐 琳

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271000）

脛骨平臺骨折是臨床骨科常見、多發(fā)性疾病，多因打擊、沖撞引起的內(nèi)、外翻暴力及壓縮暴力造成，是膝關節(jié)創(chuàng)傷中最常見骨折類型。隨著影像學技術的不斷發(fā)展與完善，CT檢查在脛骨平臺骨折的診斷、治療與療效評估中均得到廣泛的應用，但在內(nèi)固定術治療中需置入鋼板、螺釘?shù)冉饘俟潭ㄎ铮谶M行CT檢查時會產(chǎn)生金屬偽影，影響圖像質量，無法清晰觀察患者骨折端復位情況以及金屬固定器材與周圍組織的關系，療效評估難度大。本文就在脛骨平臺骨折內(nèi)固定術后療效評價中采用能譜CT金屬偽影去除技術的臨床應用價值進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2017年5月—2018年5月收治的32例脛骨平臺骨折患者，均接受鋼板內(nèi)固定術治療。其中交通傷13例，重物擊傷9例，跌落傷10例。其中男18例，女14例；年齡22～67歲，平均（46.7±6.4）歲。所有患者術后均接受能譜CT檢查。

1.2 方法

引導患者取仰臥位，儀器選用能譜CT（生產(chǎn)廠家為GE公司，型號為Discovery CT 750 HD），設定為能譜模式對患者手術部位進行掃描，管電壓設為80～140KeV瞬時切換，切換時間為0.5ms，管電流、層厚、準直寬度、螺距、球管轉速分別設為600MA、0.625mm、40mm、0.984、0.8s/r，矩陣為512*512，掃描完成后將獲取的混合能量圖像、能譜圖像傳至GE AW4.4工作站，采用專門的能譜分析軟件（GIS Viewer）對獲取數(shù)據(jù)進行后處理（最大密度投影、容積顯示、多平面重建技術）分析，設定間距為10Kev，在40～140Kev間進行單能量圖像重建，獲取110Kev的單能量圖像加金屬偽影去除技術的重建圖像。

1.3 觀察指標

觀察比較混合能量圖像與單能量+MARs圖像的圖像質量評分、偽影指數(shù)、偽影長度。圖像質量評分：由工作經(jīng)驗豐富的3名放射科主治醫(yī)生根據(jù)圖像偽影及周圍組織顯示情況采用雙盲法對兩組圖像進行評價，分為0分（金屬固定物周圍存在大量偽影，無法清晰觀察內(nèi)固定物位置及骨折復位情況）、1分（偽影較重，能觀察固定物位置及周圍組織情況，但評估質量較差）、2分（存在少量偽影，骨結構顯示清楚，內(nèi)固定及周圍組織顯示清晰）、3分（偽影基本消失，圖像質量好）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.00處理，（x-±s）為計量資料，經(jīng)t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過金屬偽影去除技術的能譜圖像的圖像質量評分、偽影指數(shù)、偽影長度均都低于混合能量圖像組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圖像顯示效果比較（x-±s）

3 討論

脛骨平臺骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折，鋼板內(nèi)固定術是治療脛骨平臺骨折較常見、有效的方式，與患者膝關節(jié)功能恢復情況及預后密切相關，部分患者術后會出現(xiàn)內(nèi)固定移位、斷裂、周圍組織感染等不良事件，因此，內(nèi)固定術后需定期進行影像學檢查，觀察內(nèi)固定物及周圍組織情況，評估內(nèi)固定治療的效果。偽影是指在進行影像學掃描獲取圖像及數(shù)據(jù)處理時產(chǎn)生的不符合患者機體正常信息的非真實陰影[1]。金屬偽影是指在進行影像學檢查時，X射線穿過機體含有金屬的物質后能量突然降低引起的投影數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，其產(chǎn)生與光子饑餓、射束硬化密切相關，會降低圖像清晰度，影響診斷結果，增加漏診、誤診發(fā)生率[2]。因此，尋找科學、有效的檢查方法減少金屬偽影范圍、降低誤診與漏診率至關重要。能譜CT在進行掃描時能夠進行40～140KeV高低能量瞬時切換，能夠同角度、是時間得到兩組不同能量數(shù)據(jù)的采集，并在圖像重建前對采集數(shù)據(jù)進行能譜分析，獲取不同能量的單能量圖像，有效減除硬化偽影。金屬偽影去除技術具有二次消除偽影的作用，能夠糾正X射線穿過金屬后出現(xiàn)的光子饑餓現(xiàn)象，改善低信號情況，從而提供內(nèi)固定物及周圍組織的正確投射數(shù)據(jù)信息，有效去除金屬偽影[3]。經(jīng)研究得出，經(jīng)過金屬偽影去除技術的能譜圖像的圖像質量評分、偽影指數(shù)、偽影長度均都低于混合能量圖像組（P＜0.05）。

綜上所述，在脛骨平臺骨折內(nèi)固定術后療效評價中采用能譜CT金屬偽影去除技術的效果顯著，能有效去除圖像中金屬內(nèi)固定偽影，改善圖像質量，清晰顯示出患者骨折復位情況以及內(nèi)固定術的修復效果，是臨床用于評價脛骨平臺骨折行內(nèi)固定術治療效果的重要手段，值得推廣。