多層螺旋CT與1.5TMR在診斷顱內動脈瘤中的對比分析

祁洪云 李德棟 郭 磊

（青海省西寧市第三人民醫院放射科 青海 西寧 810005）

顱內動脈瘤是一種常見的神經外科病癥，它是指發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，在臨床中有著較高的致殘率與死亡率，對于人們的身體健康與生命安全均造成了嚴重威脅，因此做好對該病癥在臨床中的早期診斷十分重要。在該次的研究觀察中，則主要根據64排128層螺旋CT與1.5TMR在診斷顱內動脈瘤中的應用效果展開更進一步的探討與分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年9月—2018年9月我院收治的26例顱內動脈瘤患者臨床資料進行回顧性分析，均經手術病理、數字血管造影確診；其中男16例、女10例，年齡39～57歲，平均年齡（48.0±9.0）歲，所有患者均表現為嘔吐、劇烈頭痛、不同程度意識障礙等癥狀；然后分別對其行64排128層螺旋CT與1.5TMR進行診斷。所有患者及家屬對該次研究皆知情同意，且經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

多層螺旋CT：選擇64排128層螺旋西門子CT對所有患者進行增強掃描，掃描范圍，從顱底至顱頂，設置層厚為2.5mm，當獲取容積數據后進行0.625mm層厚重建，并對其原始數據進行MPR、MIP、VR處理。

1.5 TMR診斷：讓所有患者均呈仰臥位狀，對其行頭部MRA與MRI成像檢測，并設置參數，反轉角20°，體素大小0.5×0.87×0.6mm，重建體素大小0.312mm，重建矩陣512，TR 25ms，TE 6.9ms；然后對患者持續掃描7～8min[1]。檢測完成后安排兩名經驗豐富的影像科醫師對掃描結果進行分析與確認后記錄。

1.3 觀察指標

對比所有患者在經不同方式進行檢測后其動脈瘤的檢出情況。

1.4 統計學分析

所有觀察數據均采用SPSS20.0軟件統計并分析，計數數據資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

根據兩組間詳細數據對比分析可得（詳見表1），所有患者均行64排128層螺旋CT檢測后其總檢出率為96.2%，而行1.5TMR檢測后，其總檢出率為76.9%，1.5TMR診斷檢出率較之64排128層螺旋CT檢出率相對較低，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 所有患者采用不同方式檢測后動脈瘤檢出情況比較（%）

3 討論

顱內動脈瘤通常多發病于40～60中老年群體，在腦血管意外中，其發生率僅次于腦血栓與高血壓腦出血；當前臨床中對于該病癥的發生機制尚未完全清楚，但促使動脈瘤形成的因素主要與患者先天動脈發育不良、創傷、感染、動脈硬化、血流動力學沖擊等有著直接關系。該病癥在發生時常常伴有頭痛、煩躁、惡心嘔吐等不良癥狀，進而顱內壓增高，會伴隨意識障礙或是相應部位神經定位癥狀，若不能及時對其病情進行診斷與控制，則會導致進一步惡化，發生腦疝，為臨床治療工作的展開帶來較大困難，嚴重情況下還會導致患者死亡；因此做好對顱內動脈瘤患者的早期診斷十分重要。隨著影像技術的進一步發展與完善，CT、MR等影像檢測方式在臨床中得到了廣泛應用，也為臨床治療工作的展開提供了可靠的參考價值。

64排128層螺旋CT作為顱內動脈瘤診斷的常規方式之一，它具有掃描速度快、適應性高的優勢，能夠在短時間內對患者顱腦進行掃描，無需其他準備；且64排128層螺旋CT掃描具有高密度分辨率與空間分辨率，有助于清晰觀察動脈瘤周圍組織情況[2]；同時檢查中不會對患者造成傷害，尤其是對于老年患者、身體狀態欠佳患者或是病情嚴重患者，該方式的應用不僅不會影響其檢查準確度，且操作簡單，不會產生不良反應；這對于提高臨床中對顱內動脈瘤的檢出率有著積極作用。而1.5TMR作為一種無創、無輻射的影像檢查方式，它能夠對動脈瘤的大小、瘤動脈內徑等進行測量，且在檢測中不會受到顱骨影響，在顱底也能夠使病灶清晰顯示，并對患者的血流速度進行反映。但這一檢查方式對于血管顯示精確度與空間分辨率相對較低，不能對動脈瘤頸部與動脈瘤之間的關系進行完全顯示，尤其是當病變較小時，難以對其產生具有特征性的信號表現，因而對其辨別時有一定難度。在該次的研究觀察中，通過對所有患者行64排128層螺旋CT與1.5TMR分別檢測后，其64排128層螺旋CT總檢出率為96.2%，較之行1.5TMR檢測后總檢出率76.9%明顯更高。但需要注意的是，在對患者檢測過程中需根據其實際情況選擇適宜的檢查方式，且在樣本、時間及環境等因素的影響下，兩種方式各具特點，可充分利用其優勢提高臨床診斷準確率。

綜上所述，在對顱內動脈瘤患者進行檢測過程中，其64排128層螺旋CT檢出率較之1.5TMR更高，但兩種診斷方式各具特征，可根據臨床具體情況將其應用與顱內動脈瘤的有效診斷中，以進一步提高其動脈瘤檢出率，為治療工作提高參考。