分析64排CT及圖像后處理技術在結直腸癌術前分期的應用

沈廣林

（新疆奎屯市伊犁州奎屯醫院影像科 新疆 伊犁 833200）

1 引言

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，發病部位為胃腸道，具有較高的發病率與死亡率，臨床表現為便血、腹瀉、局部腹痛等。結直腸癌在早期無明顯癥狀，且隨著腫瘤增大所表現的癥狀不具有特異性，因此其早期診斷尤為重要。臨床上常使用鋇劑灌腸、腸鏡等檢查手段，具有較高的診斷率，但對于病變浸潤特點、腸道周圍情況等存在評估局限性[1]，隨著我國醫療技術的不斷提高，螺旋CT被廣泛應用于臨床中，具有掃查速度快、掃描范圍大、薄層掃描等特點，且圖像處理技術先進，在消化系統腫瘤中使用效果顯著。基于此，本文將對我院62例結直腸癌患者進行分析，探究64排CT及圖像后處理技術在結直腸癌術前分期的應用。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2016年5月—2018年4月62例在我院接受結直腸癌治療的患者，所有患者均經病理活檢確診為結直腸癌。62例患者中，男、女患者分別為36例與26例；年齡在32～75歲之間，平均年齡為（53.85±5.61）歲；結腸癌、直腸乙狀結腸交界癌、直腸癌患者分別為38例、11例與13例。納入標準：所有患者均被診斷為結直腸癌，需行大腸根治術治療，術前使用常規CT與增強CT進行檢查，影像檢查資料完整，符合本次研究的標準，且熟知本次調研，并表示自愿參加。排除標準：輔助放化療、局部熱療等治療史患者[2]。

2.2 方法

對所有患者進行64排螺旋CT診斷，采用品牌為西門子的spirid型螺旋CT掃描，設置參數：管電壓（120kV），管電流（300～600mA），層厚（8.00*0.625mm），重建厚層（0.625mm），重建層間距（0.625mm），進床速度（39mm/s），X線管轉速 （0.6s/rot），螺距（0.98）。檢查前患者應做好腸道準備，前10min，使用20mg山莨菪堿（654-2）肌肉注射，使腸道痙攣與腸道張力降低，減少腸道蠕動造成偽影，影響診斷結果。在檢查時，使患者保持右臥位體位，根據患者的耐受程度，設置腸道注氣參數為1000～1500ml，對全腹進行掃描，其范圍由各頂、趾骨、下緣。在掃描增強時，使用高壓注射器經肘前靜脈注射70～90ml碘海醇（350mg/nl），設置流率參數為3～5ml/s[3]，延遲時間參設設定：動脈期（25～30s），靜脈器（55～70s）。將掃描中的所有數據向 WorkStation4.2工作站傳送，使用圖像后處理技術進行處理與圖像重建，其中后處理方法有表面陰影成像、多方位重組、透明顯示、CT仿真內鏡等。

2.3 觀察指標

對比術前分期與病理分期，進行分析。

2.4 統計學方法

運用SPSS19.0的統計學軟件，進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，計量資料采用t檢驗，用（x-±s）來表示，以（P＜0.05）作為差異具有統計學意義。

3 結果

CT術前分期與病理分期比較：

62例患者經64排CT掃描，使用圖像后處理技術，均確診為結直腸癌，準確率100%。CT術前分期與病理分期的I期、II期、III期、IV期相比，均具有可比性（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 術前分期與病理分期比較（n）

4 討論

CT檢查是一種斷層影像，密度較高，且空間分辨率較高，隨著醫療技術的提高，螺旋CT不斷發展，64排CT以其掃描更清晰等特點廣泛應用于臨床，可診斷微小病變，用于頭部、肺臟、肝膽等實質性臟器的檢查[3]。近年來，隨著結腸直癌的發病率不斷增加，使用CT技術進行診斷，對其橫斷面結構掃描，并經過圖像后處理技術，使得病灶內部、病灶周圍關系等直觀顯示，為結直腸癌的治療提供參考依據。臨床上運用的圖像后處理技術有很多種，如表面陰影成像、多方位重組、透明顯示、CT仿真內鏡等，其中多方位重組可將疾病視為中心，重建任意層面曲面，進行二維顯示，對于腫瘤侵犯程度的觀察十分有利；表面陰影成像于鋇劑灌腸效果相同；CT仿真內鏡可將腸腔內的情況清晰顯示，有助于難以發現的微小病變診斷，以及腸腔內的兩端狹窄等[4]。使用64排CT圖像后處理技術診斷效果顯著，本次研究中，62例患者經64排CT掃描，使用圖像后處理技術，均確診為結直腸癌，準確率100%，證明了其靈敏度較高，可用于結直腸癌的診斷。CT術前分期與病理分期的I期、II期、III期、IV期相比，均具有可比性（P＞0.05），證明了其分辨率較高，且操作簡單，安全性高，對疾病的治療具有重要意義。

綜上，64排CT及圖像后處理技術診斷結直腸癌，確診率高，且術前分析精準，安全性高，值得臨床推廣及使用。