移動式平板探測器在膝關(guān)節(jié)側(cè)位的應(yīng)用方法

王嘉豪 夏春華

（合肥市第一人民醫(yī)院放射科 安徽 合肥 230000）

1 資料與方法

1.1 設(shè)備

GE Definium6000 DR雙平板探測器，此機器球管為雙焦點（0.6/1.2mm2），功率32/100KW，陽極容量350KHU如圖，在球管頭上與懸吊伸縮器有一卡口，打開卡口可旋轉(zhuǎn)360°，并在每30°處有鎖定位置，進而滿足各角度的旋轉(zhuǎn)和投照。并以X射線光束向下的位置角度為135°，每隔90°定位止回閥，方便使用便攜式移動平板探測器的投照。平板探測器以碘化銫閃爍體為X線轉(zhuǎn)換介質(zhì)的非拼接一體化無定型硅數(shù)字探測器。

方法一：輸入病人信息，使用60KV、4.0mAs、小焦點、攝片距離100cm手動模式曝光，患者仰臥急救床上，把便攜式平板探測器放到患側(cè)的外側(cè)，可靠著急救床護欄，如果病人因疼痛或意識不清，可讓家屬穿上鉛衣手持平板探測器上端以固定，避免運動偽影的產(chǎn)生。此時并不是利用平板探測器和球管頭自動跟蹤對應(yīng)系統(tǒng)的功能，務(wù)必垂直放置并緊貼患側(cè)肢體，避免幾何偽影的嚴重影響診斷。打開卡口，旋轉(zhuǎn)球管頭，使X光中心線垂直射向膝關(guān)節(jié)及探測器上。如圖，這樣在不移動病人的情況下，過移動球管頭和平板探測器進行投照。此方法同樣適用于外固定，牽引狀態(tài)下進行攝影。

方法二：直接利用立柱平板探測器。將X線球管移動到立柱前100cm的地方，把急救床垂直于立柱平面，使患者膝關(guān)節(jié)平行于探測器，放下護欄患側(cè)緊靠探測器，垂直攝影。條件為60KV.250mA距離100cm，小焦點自動曝光模式手動模式皆可。

2 結(jié)果

正常的膝關(guān)節(jié)側(cè)位往往需要病人呈側(cè)位狀，在外傷嚴重骨骼畸形的情況下，不能正常拍攝，拍出膝關(guān)節(jié)斜位片或是導(dǎo)致病人病情加重，病人變換體位過程中因疼痛抵制攝片而失敗。運用以上兩種方法可把病人膝關(guān)節(jié)側(cè)位的成功率提高至100%，并且攝片過程中不會加重病情。以上兩種方法不僅僅在外傷中可以使用，在牽引狀態(tài)下或是外固定不能側(cè)身時同樣可以使用。

3 結(jié)論

外傷病人在急診科初步診斷后，隨即到放射科攝片明確診斷，在不知其病情嚴重程度的情況下，攝片技師盡可能的減少移動患者以避免二次受傷。往往診斷的X光片需要最適的攝影體位才能展示出病變位置及骨折征象，因此放射技師要熟悉機器的功能，動作敏捷，照射野稍微擴大，拍攝條件稍高，以滿足圖像的后處理需求在不改變病人體位的情況下完成攝片。把病人的生命安全放到首要位置，合理并正確的使用機器，根據(jù)病情選擇恰當?shù)臄z影方法，不僅僅是對病人的負責(zé)，更是對業(yè)務(wù)的精益求精。