常規高頻超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用

王春紅 向 楨（通訊作者）

（廣西桂林一八一醫院健康管理中心 廣西 桂林 541002）

甲狀腺結節是內分泌科高發疾病類型之一，其中惡性結節具有轉移率高、病情進展快的顯著特點，因此早期診斷、及時治療是改善預后的關鍵環節之一。臨床實踐證明，常規超聲檢查在良惡性甲狀腺結節的鑒別中特異性較低，極易出現漏診、誤診情況，影響診療結果的準確性[1]。為了探索更加準確的檢出路徑，本文以我院近3年收治的甲狀腺結節患者107例為研究對象，就常規高頻超聲和超聲+UE鑒別甲狀腺良惡性結節的診斷準確性進行了研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為醫院內分泌科2015年6月至2018年6月收治的107例甲狀腺結節患者，以術后病理結果為依據將其分為良性病例（n=57）和惡性病例（n=50）。患者男58例，女49例；年齡29～76歲，平均（50.42±6.38）歲。本次實驗經我院倫理委員會批準，患者均獲知情權。納入標準：①均行手術治療，經術后病理學診斷為甲狀腺結節；②均行超聲和UE檢查，影像學資料保存完整。排除標準：①無法配合完成研究者；②術前未接受超聲或UE檢查病例。

1.2 方法

術前采用德國西門子公司生產的ACUSON S2000型彩色超聲儀對全部患者行常規高頻超聲檢查，患者取仰臥位，探頭頻率5～13MHz，多切面觀察病灶形態、方位、大小、聲暈、邊界、內部回聲、血流、鈣化征象。UE檢查方法如下：待灰階模式檢出病灶后，轉換至增益模式，調整為彈性成像檢查模式，定義為病灶局部約4倍視野范圍，使探頭與體表垂直，壓放指數3.5左右，結合屏上壓力反饋標尺數據，在壓迫4s后輕放探頭，獲取影像資料。全部超聲和UE檢查工作及影像學資料分析工作均交由相同兩位影像科專業醫師負責。

1.3 統計學方法

用SPSS23.0處理107例甲狀腺結節患者的臨床數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），P小于0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 兩組檢查方式和臨床綜合診斷結果對比

由臨床綜合診斷結果可知，107例甲狀腺結節患者共包括惡性結節50例，良性結節57例。以此為參照標準，超聲和超聲+UE診斷甲狀腺良惡性結節的結果與臨床診斷結果對比情況詳見表1。

表1 兩組檢查方式和臨床診斷結果對比（n）

2.2 兩組組敏感性、特異性和準確性分析

根據表2可知，兩種檢查方式診斷甲狀腺惡性結節的敏感性、特異性和準確性如下所示，其中超聲+UE診斷甲狀腺惡性結節敏感性、特異性和準確性均明顯高于單一超聲檢查結果，漏診率和誤診率低于單一超聲檢查結果（P＜0.05），分析結果詳見表2。

3 討論

國內外相關報道證實，超聲診斷甲狀腺結節類型具有安全、無創、可重復操作、連接、操作簡單的優勢，在甲狀腺良惡性結節的臨床鑒別中得到了廣泛應用[2]。影像學研究結果顯示，UE檢查作為一種全新的超聲成像技術，可通過對受檢組織實施減壓、施壓操作，對組織的彈性應力進行相應檢測，排除脂肪組織對病灶征象觀察結果的干擾，提高結節硬度、彈性鑒別準確性[3]。有學者對98例接受手術治療的甲狀腺結節患者研究后發現，采用超聲聯合UE診斷惡性結節的敏感性、特異度、準確性達到了96.4%、93.6%和92.8%，具有較高的診斷價值[4]。結合本文研究結果可知，采用超聲聯合UE診斷惡性結節的敏感性、特異性和準確性分別為92.00%、89.47%和90.65%，遠高于常規超聲檢查結果，而誤診率和漏診率遠低于常規超聲檢查結果，提示采用常規高頻超聲聯合UE檢查能夠有效鑒別甲狀腺結節的病變類型，為醫師臨床準確診斷甲狀腺結節提供可靠的參考依據。

表2 兩組診斷結果的敏感性、特異性和準確性比較（%）

綜上所述，在甲狀腺良惡性結節鑒別采用常規高頻超聲聯合UE檢查具有較高診斷準確性，可有效改善惡性結節漏診、誤診情況，促使患者及早就醫接受治療，因此具有重要的臨床應用價值。