超聲在甲狀腺良惡性結節診斷中的應用

周祖榮

（云南省德宏友誼醫院超聲科 云南 德宏 678400）

甲狀腺結節在臨床中具有較高發病率，依據結節性質可分為惡性和良性，常見惡性結節有甲狀腺癌及轉移癌，該類疾病早期通常缺乏明顯癥狀，確診后通常錯過最佳治療時機，影響治療效果及預后。所以為提升甲狀腺惡性腫瘤治療效果，需針對甲狀腺惡性腫瘤盡早開展檢查和診斷。近年來我國在查體項目中納入甲狀腺檢查，使得更多甲狀腺惡性腫瘤得到早期診斷。本研究選擇甲狀腺結節患者100例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，為所有患者進行甲狀腺超聲檢查，探討甲狀腺良惡性結節診斷中超聲的應用價值。

表1 超聲資料對比[n（%）]

表2 CDFI對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治甲狀腺結節患者100例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，其中包括女44例、男56例；年齡范圍22～70歲，平均（35.9±2.1）歲；其中甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤例數分別為12例、24例、64例。

1.2 儀器與方法

設置彩色多普勒超聲儀探頭頻率為12MHz。探查按照先水平后縱向的順序進行，對結節位置、大小、形態、回聲情況等進行觀察。應用CDFI對結節內及周圍血流情況進行觀察，并對收縮期Vmax、RI進行測量。應用Adler進行結節血流情況分級。

1.3 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

甲狀腺腺瘤64例，腺瘤為橢圓形或圓形，呈局限性增大，邊界清晰，包膜完整。伴暈環56例，內部為低回聲，偶見鈣化，瘤周邊血流信號為環狀。結節性甲狀腺腫24例，顯示不同程度非對稱性、不規則腫大。其中單發結節8例，未見暈征或包膜，見中等或偏高回聲于內部。部分結節囊性變時部分顯示粗大鈣化伴聲影，顯示“彗星尾征”偽像，可見少量血流信號于結節內部。12例甲狀腺癌，顯示不均勻實質回聲，癌腫側甲狀腺增大，腫塊形態不規則，惡性腫瘤呈“蟹足樣”向周圍組織浸潤，晚期伴同側頸部淋巴結腫大、頸內靜脈癌栓及頸動脈受累。相對于良性結節，惡性結節RI更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節血流信號豐富比例更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節微小鈣化比例更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節邊界清晰比例、形態規則比例、囊實性比例、有暈環比例更高（P＜0.05）。惡性結節血流分級主要為Ⅱ～Ⅲ級，良性結節血流分級主要為0～Ⅰ級。超聲資料見表1，CDFI見表2。

3 討論

甲狀腺結節為臨床常見疾病，依據其性質又分為良性結節和惡性結節，當前主要應用彩色多普勒超聲進行檢查[1]。其中良性結節超聲圖像多邊界清晰、形態規則，無或少見微小鈣化灶，內部實質回聲均勻[2]。惡性結節超聲圖像多邊界不清晰、明顯包膜，周邊欠光滑薄厚不均，內部實質多強弱不一回聲，伴微小鈣化灶[3-5]。

本研究中，結節性甲狀腺腫24例，顯示不同程度非對稱性、不規則腫大。其中單發結節8例，未見暈征或包膜，見中等或偏高回聲于內部。部分結節囊性變時部分顯示粗大鈣化伴聲影，顯示“彗星尾征”偽像，可見少量血流信號于結節內部。12例甲狀腺癌，顯示不均勻實質回聲，癌腫側甲狀腺增大，腫塊形態不規則，惡性腫瘤呈“蟹足樣”向周圍組織浸潤，晚期伴同側頸部淋巴結腫大、頸內靜脈癌栓及頸動脈受累。相對于良性結節，惡性結節RI更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節血流信號豐富比例更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節微小鈣化比例更高（P＜0.05）。相對于良性結節，惡性結節邊界清晰比例、形態規則比例、囊實性比例、有暈環比例更高（P＜0.05）。惡性結節血流分級主要為Ⅱ～Ⅲ級，良性結節血流分級主要為0～Ⅰ級。

綜上所述，在甲狀腺良惡性結節診斷中彩色多普勒超聲具有重要價值，其可顯著提升臨床診斷效果。