分析腹部X線平片與CT在診斷腸梗阻中的價值

張禮暉

（米易縣丙谷鎮中心衛生院 四川 攀枝花 617200）

腸梗阻是腸內容物在腸道中無法順利通過的外科常見急腹癥，病因復雜，病情進展迅速且較為多變，若不能及時明確診斷，可對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。對于腸梗阻診斷時，傳統檢查方式是腹部X線平片，這一方法簡便、經濟，然而診斷準確度有待提高[2]。多層螺旋CT具有特殊圖像后處理重建功能，近年來在腸梗阻診斷中逐漸得到應用。本研究選取88例患者，通過對比X線、CT檢查結果，來探討CT檢查在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2018年8月在我院就診的88例腸梗阻患者，其中男50例，女38例，年齡5～72歲，平均（44.63±2.58）歲；其中30例有手術史，58例無手術史。臨床癥狀：肛門無法排氣35例，嘔吐49例，腹脹腹痛62例。

1.2 方法

患者均先實施腹部X線平片檢查：對所有患者先展開常規拍照，在立位時實施X線平片拍攝，對其中56例患者加拍平臥位的X線平片，完成拍片后，由放射科的兩位經驗豐富的醫師分析圖像。

為患者實施多層螺旋CT掃描，所用儀器為德國西門子SOMATOMSPIRIT。檢查之前，囑咐患者口服350ml 1.5%的泛影葡胺溶液，對全腹部掃描，層距、層厚均是5mm。平掃之后對42例實施腹部螺旋雙期掃描，以高壓注射器將非離子型對比劑100ml注入后，增強掃描，延遲時間是2min。對獲取的圖像實施多層面曲面重建、多平面重建、最大密度投影，分析梗阻部位和原因。

1.3 觀察指標

（1）分析CT檢查、X線檢查和手術檢查的符合情況；（2）統計兩種方法圖像質量。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x-±s）、計量資料分別實施t檢驗與檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 圖像質量

88例患者行X線檢查時，成像清晰者65例，占比73.86%；行CT檢查時，成像清晰者76例，占比86.36%；兩組圖像清晰率差異顯著（χ2=4.315，P=0.038）。

2.2 CT檢查、X線檢查和手術檢查的符合情況

CT檢查在判斷是否為腸梗阻、腸梗阻位置、腸梗阻原因、判斷有無絞窄性腸梗阻等方面，和手術的符合度明顯高于腹部X線的符合度（P＜0.05）。見表1。

表1 CT檢查、X線檢查和手術檢查的符合情況[n（%）]

3 討論

腸梗阻患者出現病理變化時，相應器官與組織密度也會發生一定變化，這時實施腹部X線平片檢查，就會表現出異常征象，故而臨床多用腹部X線平片對這一疾病進行檢查。X線平片檢查簡便，費用較低，檢查所用時間較短[3]，因此臨床應用較多。然而，因腹部組織結構的影像有彼此重疊的現象，而X線的分辨率較差，因此有時難以清晰顯示腸梗阻的征象，故而有時X線的診斷準確率不高。

現階段，多層螺旋CT已經逐漸成為腸梗阻診斷中的成熟、簡便而快捷的方法。多層螺旋CT檢查的分辨率不會被時間或空間所限，檢測用時較短，且圖像質量比較理想，分辨率較高[4]，可避免組織結構重疊對圖像造成的影響，可清晰顯示被檢者臟器的形態及輪廓。多層螺旋CT可通過腸道所處區域、解剖特征、形態特點等來判斷腸梗阻部位，影像學醫師可對腸管真實內徑、腹腔中積血及腫塊情況直觀觀察，同時可對腸系膜、腸壁供血情況予以顯示，能夠為腸梗阻位置、原因的判斷提供更豐富的信息[5]。本研究通過比較發現，CT檢查圖像清晰率明顯高于腹部X線（P＜0.05），且CT檢查在判斷是否為腸梗阻、腸梗阻位置、腸梗阻原因、判斷有無絞窄性腸梗阻等方面，和手術的符合度明顯高于腹部X線的符合度（P＜0.05）。可見，CT檢查對腸梗阻有更理想的判斷價值。當然，CT掃描也存在一定局限，主要體現在CT掃描會給被檢者造成程度不同的輻射，且CT檢查的費用比X線高，在檢查前，需提前告知被檢者這些情況，以便被檢者綜合考慮。

綜上所述，在腸梗阻診斷中，與腹部X線平片比，CT掃描的成像更為清晰，在對腸梗阻的診斷、梗阻部位及原因的分析、絞窄性腸梗阻的發現中均有更為優良的價值。