直腸癌術前采用MRI診斷TN分期效果分析

張鳳祥

（河南省汝州市第一人民醫院 河南 汝州 467599）

直腸癌是常見惡性腫瘤之一，近幾年呈現明顯的上升趨勢，這與現代飲食結構的改變，遺傳因素等均有一定的關系。手術根除治療是臨床目前較有效的方式，術前對患者疾病的分期準確的評估，對手術方案的制定等具有重要的意義，MRI檢查對軟組織的分辨率較高，對于病灶侵犯的范圍，浸潤的程度等可以很好的反應[1]。本文主要闡述并分析直腸癌術前用MRI檢查對輔助診斷TN分期效果，研究開展回顧性分析，篩選2017年2月份—2018年7月份收治的手術病理確診的患者直腸癌患者67例為研究對象，相關資料數據整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本資料

研究開展回顧性分析，篩選2017年2月份-2018年7月份收治的手術病理確診的患者直腸癌患者67例為研究對象，患者年齡最小39歲，最大79歲，中位（58.91±3.26）歲；男性占39例，女性占28例；所有患者均采用MRI和CT檢查。

1.2 方法

MRI檢查方法，機器設備采用西門子GE1.5T，參數設置：平掃以橫斷面T1WI，T2WI，層厚設置5.0mm，層間距1.0mm，直腸走向的矢狀位實施T1WI掃描。T1WI采用fl2d FS序列，T2WI采用HASTE序列。直腸解剖學結構的的矢狀位T2WI、FS掃描：TR設置1100ms，TE設置120ms，掃描長度35cm，層厚5.0mm，層間距1.0mm。縱軸實施T1WI掃描：TR為235ms，TE為3.5ms；縱軸位T2WI掃描：TR為1200ms，TE為155ms?；颊邫z查前一天做好準備，進行腸道準備，禁食12小時以上，對患者全身進行掃描檢查。

CT檢查方法，設備為西門子64排128層CT掃描器，掃描參數設置：電流范圍150mA到200mA，電壓為120kV，層厚0.5mm，層距250ms；患者取仰臥位，對腹腔隔到盆腔底部為掃描范圍。

1.3 觀察范圍

兩種檢查方法與病理檢查分期進行比較分析。

1.4 指標判定

病例分期采用TNM分期法[2]：①病灶浸潤程度停留在粘膜下層為T1；②病灶浸潤程度達到固有肌層為T2；③病灶浸潤達到漿膜下層或者浸潤到結直腸旁組織為T3；④病灶浸潤超過臟層腹膜，或者浸潤到其他器官組織；以圓形淋巴結直徑≥3mm定為淋巴結陽性。

1.5 統計學實施

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，計數資料采用率（%）表示，卡方檢驗，統計結果P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 病理學檢查結果分析

本次67例患者，分期結果T2分期及以下13例，T3分期32例，T4分期22例。

2.2 兩組檢查方法與病理學檢查分期結果比較

CT檢查符合率T2分期及以下6例，T3分期15例，T4分期12例，符合率為49.25%（33/67）；MRI檢查符合率T2分期及以下11例，T3分期24例，T4分期17例，符合率為77.61%（52/67）；兩組檢查結果符合率比較有差異，P＜0.05，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查方法與病理學檢查分期結果比較

3 討論

直腸癌是消化系統常見惡性腫瘤，手術治療是目前有效的方式之一，但是術后臨床的復發率較高，這與術前診斷結果制定手術方案的實施有一定的關系；準確的術前檢查，對病灶侵犯程度，浸潤位置良好的掌握，對制定手術方案有重要的意義[3]。常規CT檢查有通過圖像的建立對病灶情況進行分析，具有無創，依從性高優勢，但是檢查的準確率受限。MRI檢查是一種通過相控陣體線圈T1WI，T2WI序列而對直腸黏膜和黏膜下層（高信號）、固有肌層（低信號）、腸周脂肪（高信號）三層結構信號進行判定；同時MRI 可以對病灶的部位，與周圍組織關系，形態，是否有轉移等可以很好的顯示，為手術治療提供有效參考[4]。CT檢查以及MRI檢查都可以作為術前診斷檢查的手段，臨床應相互結合，對手術方案的制定更有幫助。

本次研究數據顯示CT檢查符合率49.25%（33/67）；MRI檢查符合率77.61%（52/67）；比較有差異，充分說明MRI檢查直腸癌準確率較高，且對病灶與周圍組織關系分辨清晰，為手術方案的治療提供幫助；但是對于直腸癌的診斷病理學檢查仍是唯一金標準。