超聲及超聲彈性成像在診斷甲狀腺良惡性結節中的價值分析

何翠云

（云南省玉溪市人民醫院超聲科 云南 玉溪 653100）

目前，超聲在診斷甲狀腺疾病中有著比較高的應用價值，但對于甲狀腺微小癌以及甲狀腺良性小結節來說，兩者在聲像圖特征上存在一定的相似性，從而對臨床醫師鑒別診斷甲狀腺良惡性結節造成了困難[1]。此研究，筆者將著重分析甲狀腺良惡性結節應用超聲與超聲彈性成像的診斷價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月—2018年8月本院接診的甲狀腺良惡性結節病患50例（共60個結節）。包含男性27例，女性23例；年齡在21～54歲之間，平均（31.98±4.21）歲；單發結節者，40例；多發結節者，10例；甲狀腺左側結節，28個；甲狀腺右側結節，42個；結節直徑在0.5～3.2cm之間，平均（2.09±1.08）cm。患者對此研究知情同意，且有完整的病歷資料，能夠積極配合完成檢查，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

選擇PHILIPS Elite型的彩色多普勒超聲診斷儀，指導取仰臥位，利用二維超聲對甲狀腺結節的內部回聲、大小、邊界、鈣化情況和形態等進行仔細的觀察。利用彩色多普勒對病灶的血流情況進行仔細的觀察，此后，再選擇彈性成像模式，讓探頭與患者的頸部皮膚相接觸，質量控制指標顯示為綠色，并選擇穩定性以及重復性好的彈性圖像對結節的硬度分級情況進行準確的記錄，并存盤。

1.3 判斷標準[2]

1.3 .1常規超聲。惡性結節：形態不規則，邊界不清楚，內部有低回聲，微鈣化，縱橫比≥1，血流豐富，后方回聲明顯衰減，且血流阻力指數為0.7及以上。良性結節：形態規則，內部有高回聲，邊界較為清晰，無后方回聲衰減的現象，縱橫比小于1。

1.3 .2超聲彈性成像。1級，病灶大部分為綠色。2級，病灶中心為藍色，周圍為綠色。3級，病灶中藍綠比率相近。4級，病灶為藍色，少量為綠色。5級，病灶內部以及周圍都為藍色，內部有不均勻綠色。當中，良性結節的評分≤3級，而惡性結節的評分則≥4級。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（x-±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

本組50例病患手術病理檢查提示，良性結節有52個，占總比例的86.67%，當中有17個為結節性甲狀腺中，有35個為甲狀腺腺瘤；惡性結節有8個，占總比例的13.33%。患者超聲診斷的結果同手術病理診斷相符的有50例，占總比例的83.33%；患者超聲彈性成像診斷的結果同手術病理診斷相符的有58例，占總比例的96.67%。同超聲診斷相比，患者超聲彈性成像診斷的準確率更高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 不同方法診斷結果的對比分析表 [n（%）]

3 討論

超聲在診斷甲狀腺結節中有著非常高的應用價值，能夠對甲狀腺結節的血液分布情況、形態、血流流速、邊緣和內部回聲等進行清楚地顯示，從而有助于臨床對結節的良惡性進行準確的判斷[3]。但對于部分患者來說，其病理情況較為復雜，使得超聲聲像圖變得更加多樣化以及復雜化，進而在一定程度上提高了患者漏診以及誤診的幾率。現代研究表明[4]，在對甲狀腺結節進行診斷的過程當中，根據組織的彈性系數，也就是利用超聲彈性成像評分對組織硬度進行評估，來對病灶的良惡性進行準確的鑒別。有學者認為[5]，結節硬度的增加與惡性有著較為密切的關系，簡單地說也就是，結節結節越高，那么患者罹患惡性結節的概率就越大。在運用超聲彈性成像法的過程當中，能夠通過疊加彈性成像的方式，獲取到結節組織中的硬度信息，以提高患者病情診斷的準確率。

超聲彈性成像屬于是一種觸診的手段，具有良好的可視化特征你呢，能夠將量化組織彈性進行清楚地顯示。此研究中，本組50例病患超聲彈性成像診斷的準確率比超聲診斷高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示超聲彈性成像能夠將甲狀腺結節組織的硬度清楚地顯示出來，可在較大程度上提高良惡性結節鑒別診斷的準確率。

總之，于甲狀腺良惡性結節的臨床診斷工作當中，積極采用超聲彈性成像法，可獲得比常規超聲更顯著的成效，有助于提高診斷準確率，建議采納。