評(píng)價(jià)256層螺旋CT血管成像對(duì)頭頸部動(dòng)脈病變的臨床診斷價(jià)值

郭海寧

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

頭頸部血管疾病是全身血管性疾病[1]，因?yàn)檫@幾年發(fā)病率的不斷提升，如何盡早診斷以及盡早治療，對(duì)于頭頸部位的檢測(cè)顯得尤為重要，以往診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，本文主要討論256排螺旋CT冠脈成像，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院放射科2017年8月—2018年8月就診的320例患者，其中男性182例，女性138例，年齡27～85歲；病情在幾天到數(shù)年不等；臨床癥狀：腦梗死者129例、頭暈惡心者47例、肢體活動(dòng)障礙者98例、語(yǔ)言模糊者39例、意識(shí)不清者5例以及嘴角歪斜者2例。

1.2 選取對(duì)象

每人隨機(jī)抽取13根血管（雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸動(dòng)脈包括頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈）進(jìn)行分析，主要的分析包括：血管狹窄程度、血管壁斑塊位置以及血管夾層以及常見的先天性血管變異等，后處理主要有：CPR、MIP、MPR、VRT。

1.3 操作方法

1.3 .1 256層螺旋CT掃描方法：操作時(shí)，患者體位位仰臥位，掃定位像來(lái)確定掃面范圍（主動(dòng)脈弓到頭頂），隨后常規(guī)掃描，再選擇感興趣區(qū)之后，采取雙筒高壓注射器按照5.0ml/s流率在肘前靜脈注入45ml非等離子型對(duì)比劑以及40ml生理鹽水[2]，注射對(duì)比劑是若CT超過(guò)100HU，則自動(dòng)掃描參數(shù)。

1.3 .2圖像處理：將所得厚度0.9mm圖像輸入工作站之后自動(dòng)去骨減影之后，又開始二維以及三維的處理，包括CPR、MIP、MPR以及VRT等技術(shù)[3]，依據(jù)內(nèi)容分析所有患者影像。隨后按照評(píng)價(jià)方法來(lái)分析血管狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 （1）320例患者其中血管狹窄和粥樣硬化斑塊共

218例，均都可以顯示清楚血管的狹窄部位以及程度，并且分析其斑塊性質(zhì)，其中血管狹窄的部位大多于頸部血管分叉處，而且還是主要為非鈣化斑塊，其次為混合斑塊[4]；（2）動(dòng)脈瘤有31例，動(dòng)脈夾層10例，煙霧病4例；（3）血管變異者56例：包括開窗畸形者6例（4例位于基底動(dòng)脈，兩例位于右側(cè)椎動(dòng)脈）、胚胎性大腦后動(dòng)脈14例（包括雙側(cè)者2例，單側(cè)者11例）、奇大腦前動(dòng)脈2例、椎動(dòng)脈走形異常者6例（3人于C4水平進(jìn)入橫突孔、2人C5水平進(jìn)入橫突孔、1人椎動(dòng)脈末端未匯入基底動(dòng)脈）、椎動(dòng)脈起源異常者28例（24例起源于主動(dòng)脈弓、4例起源于右側(cè)頸總動(dòng)脈）；（4）左側(cè)頸總動(dòng)脈與頭臂干共干者1例。

表1 檢測(cè)分類

2.2 在血管狹窄中選出120例于DSA對(duì)比后，CTA診斷血管狹窄以及閉塞敏感性為91.2%，特異性為97.7%，假陽(yáng)性為1.9%，假陰性為8.0%。

3 討論

頭頸血管病變的主要因素是人們生活水平的上升以及生活壓力的增大[5]，其發(fā)病、致殘以及致死的概率都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，如果可以更快的診斷出病變，能夠介入有針對(duì)性的治療可以降低其發(fā)病率[6]。256層與64層的相比較，掃描速度更快，空間分辨率更強(qiáng)以及更先進(jìn)的處理能力，一次掃描便可得到所有信息[7]。

而DSA則是診斷血管病的標(biāo)準(zhǔn)，但是也有很大的受創(chuàng)傷的幾率，所以可以通過(guò)CTA與DSA的對(duì)比看出，256層螺旋CT也是具有很高的可信度，可以檢測(cè)出優(yōu)質(zhì)圖像[8]。

綜上，256層螺旋CTA對(duì)于頭頸部血管病變臨床診斷可靠性高，可以作為判斷的依據(jù)，建議臨床廣泛推廣。