128層螺旋CT冠狀動脈成像優(yōu)化掃描方案探討

蔣康平 范小濤 彭建波 董建偉 余小亞 秦周鳳 陳玉華

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶 408200）

多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查是臨床診斷冠心病的常用方式，不過，合理選取掃描范圍、掃描方法、掃描參數(shù)等，對檢查圖像質(zhì)量以及受檢者輻射劑量均存在一定影響[1]。本文開展研究的數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院收入診治的60例臨床懷疑冠心病患者（選擇于2016年5月至2018年5月），分析優(yōu)化128層螺旋CT冠狀動脈成像的掃描方案。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文實施分析的資料為本醫(yī)院收入診治的60例臨床懷疑冠心病患者，選擇在2016年5月至2018年5月，分組法是抽簽法，一組入組30例。對比組：男女之比是18比12，年齡均值為（52.13±4.15）歲；研究組：男女之比是19比11，年齡均值為（52.11±4.14）歲。分析及統(tǒng)計對比組與研究組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。

納入標準：（1）臨床懷疑冠心病的患者；（2）患者和家屬簽名知情同意書，通過醫(yī)學倫理會工作人員審核。

排除標準：（1）對造影劑過敏的患者；（2）腎功能不全患者。

1.2 方法

對比組：設(shè)備采取飛利浦In-genuityCT（64排128層）螺旋CT機和所配套的后處理工作站（飛利浦4.3工作站），設(shè)置管電壓120kV，設(shè)置管電流300mA，采取回顧性心電門控掃描檢查，使患者保持仰臥位，將心電門控和呼吸門控設(shè)備連接，構(gòu)建靜脈通道且連接拜耳雙筒高壓注射器，采用正側(cè)定位法對心臟區(qū)域予以覆蓋，對患者開展冠狀動脈相關(guān)鈣化積分予以掃描檢查，于降主動脈水平選擇層面，采取自動軟件開展時間-密度曲線測定，明確掃描延遲時間，將觸發(fā)閾值設(shè)成120HU，對患者經(jīng)肘靜脈注入80ml碘帕醇，注射速率是5mL/s，開展掃描，將30mL生理鹽水注入，采取濾過反投影法開展圖像重建。

研究組：設(shè)備同對比組，對患者體重測定，計算其體質(zhì)指數(shù)，對需要應用的對比劑藥量予以計算和注入，減少管電流到200mA之下，采取迭代重建算法開展圖像重建，對低劑量掃描檢查得到的圖像實施優(yōu)化，評定患者年齡、性別和心肺功能，對冠狀動脈藥物濃度提升至峰值用時予以評估，對掃描延遲時間予以優(yōu)勢，其他參數(shù)指標和對比組相同。

1.3 相關(guān)指標

（1）觀察及評估對比組和研究組圖像質(zhì)量評分分值，圖像質(zhì)量共3分，其中，1分：圖像上所呈現(xiàn)的冠狀動脈相關(guān)邊界分界較為清楚，存在的運動偽影比較少；2分：圖像上所呈現(xiàn)的冠狀動脈主干相關(guān)形態(tài)較為清楚，存在一定運動偽影；3分：圖像上所呈現(xiàn)的冠狀動脈相關(guān)邊界并不清楚，存在的運動偽影比較多，圖像質(zhì)量比較差。

（2）觀察及評估對比組和研究組有效輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床數(shù)據(jù)添加到SPSS21.0軟件予以分析及統(tǒng)計，計量資料（圖像質(zhì)量評分分值、有效輻射劑量等）表示成均數(shù)±標準差（x-±s）形式，數(shù)據(jù)與正態(tài)分布滿足，開展t檢驗，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比和研究兩組圖像質(zhì)量評分分值

研究組圖像質(zhì)量評分分值與對比組相關(guān)指標計算值予以檢測和比較更低，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計學意義。

表1 兩組圖像質(zhì)量評分分值對比和研究

2.2 對比和研究兩組有效輻射劑量

研究組有效輻射劑量與對比組相關(guān)指標計算值予以檢測和比較更低，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計學意義。

表2 兩組有效輻射劑量對比和研究

3 討論

冠心病是臨床治療中比較常見的疾病，對患者健康帶來較大危害，盡早診斷非常關(guān)鍵。經(jīng)皮冠狀動脈造影是對冠心病予以診斷的金標準，不過，其屬于有創(chuàng)性的一種侵入性技術(shù)，具有比較高的風險性[2-3]。

128 層螺旋CT冠狀動脈成像的掃描速率明顯較大，其空間分辨度及時間分辨度得以顯著改善，其圖像質(zhì)量得到改善，對冠心病診斷準確率比較高。本文對應資料展示，研究組圖像質(zhì)量評分分值顯著低于對比組相關(guān)指標計算值，P＜0.05，體現(xiàn)數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計學意義，研究組有效輻射劑量顯著低于對比組相關(guān)指標計算值，P＜0.05，體現(xiàn)數(shù)據(jù)值間統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對128層螺旋CT冠狀動脈成像相關(guān)掃描方案開展優(yōu)化，能夠掃描得到的圖像質(zhì)量明顯提升，將受檢者的輻射劑量明顯減少，進而保障受檢者身體健康。