醫學影像在臨床中的應用價值分析

劉 紅

（蒲城縣中醫醫院CT、MRI室 陜西 渭南 715500）

1 引言

醫院臨床治療中腰椎間盤突出較為常見，病情多發且嚴重，直接影響到患者正常生活。腰椎間盤突出患者日常生活中存在劇烈疼痛，動作、幅度受限，如果沒有及時采取有效治療，病情進一步發展會造成骨層惡化，使得患者病情加重。臨床治療時盡快確診，制定合理的治療方案。臨床中診斷腰椎間盤突出的方法有很多，其中最常見的便是醫學影像技術確診，包括MRI檢查、CT檢查，現將研究結果整理匯報如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

研究對象選取我院2017年4月—2018年4月收治的100例腰椎間盤突出患者。臨床治療時100例患者均經MRI與CT檢查，臨床癥狀包括：不同程度的腰疼、一側下肢放射痛及坐骨神經痛等，患者身體活動受限，最終經手術病理性確診。100例患者中72例男性、28例女性，年齡24～71歲、平均年齡（54.32±4.72）歲，病程0.5～4a、平均病程（2.28±0.47）a。本次100例患者均知情并簽署《知情同意書》，得到我院倫理委員會審核，排除存在嚴重神經系統疾病、對比劑過敏等。

2.2 檢查方法

MRI檢查方法：選擇GE光纖1.5T磁共振掃描儀，直接選取表面線圈。患者檢查時選取仰臥位，并先掃面頭部。患者腰椎間盤信號與椎體形態掃描通過常規矢狀位完成。全面觀察患者硬膜囊、脊髓受壓的情況，仔細檢查椎管各經線狹窄與否等。

CT檢查方法：CT機選擇64排螺旋式，同MRI檢查一樣患者采取仰臥位，開始攝取定位圖像。觀察患者腰椎間盤形態與位置的情況，并對腰椎間盤的密度情況進行觀察。掃描時全面觀察椎體、椎小關節與椎弓情況。此外，評價患者椎管徑線與側隱窩情況，準確判斷病情。

2.3 評價指標

腰椎間盤突出陽性檢出率與相關征像。

陽性檢出率＝陽性檢出例數÷總例數×100%

2.4 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS21.0分析本次研究的所有數據。均數±標準差（x-±s）表示計量資料，結果檢驗采用t。率（%）表示計數資料并利用χ2進行檢驗。對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結果

3.1 MRI與CT檢查陽性檢出率對比

MRI陽性檢出率明顯高于CT檢查結果，檢查數據對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 MRI與CT檢查陽性檢出率對比（n=100，%）

3.2 不同檢查方式相關征像檢出情況

腰椎間盤突出相關象征方面MRI高于CT，CT在鈣化、椎間盤積氣檢出率方面CT高于MRI，數據對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩種方式先關征像檢出對比（n=100，%）

4 討論

在臨床骨科治療中，最常見也較為多見的疾病就是腰椎間盤突出癥，即（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）。該病主要臨床表現為患者單側或者雙側下肢麻木或疼痛，有時還伴有嚴重的腰部疼痛感。如果患者不及時進行治療，則有可能發生進一步惡化，在降低患者生活質量的同時，影響其正常生活和工作。因此對于該病癥最好的處理方法就是一旦感到腰部不適，應及時到醫院就醫，及早確診，而且一旦確診，就要配合醫生進行下一步治療，如此不僅為腰準間盤突出癥的治療爭取到大量時間，而且在治療過程中有一定的治療依據，增大患者治愈的幾率。而在腰椎間盤突出癥的臨床檢查中，最常用的診斷方式為X線腰椎平片、CT檢查及MRI檢查等幾種方法。因為腰椎X線片檢查方法，對腰椎間盤突出癥檢查的靈敏性和特異性較低，在臨床檢查中用到的幾率相對較少；而CT檢查時對于腰椎間盤突出癥的形態、大小和部位等情況都能詳細觀察到，能及時了解患者病情，便于下一步治療的進行；但是MRI檢查的安全性較高，它不存在任何放射性損害，不會產生危及患者身體健康的有害物質或射線。目前為止，在腰椎間盤突出癥的臨床檢測上，對于應該采用CT診斷還是MRI檢查存在很大的爭論性。

本次研究結果表明：經根受壓檢出率方面兩種檢查率對比差異無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。腰椎間盤突出陽性檢出率、相關象征方面MRI高于CT，CT在鈣化、椎間盤積氣檢出率方面CT高于MRI，數據對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，腰椎間盤突出臨床診斷時，MRI與CT檢查各具優勢，可以幫助醫生準確判斷病情，制定合適的治療方案，縮短康復所需時間。表明臨床治療中合理利用醫學影像技術，可以輔助醫生開展治療，具有臨床推廣價值。