CT和MRI診斷股骨頭壞死的臨床價值對比

王體磊 劉燦燦

（濟寧市中西醫結合醫院 山東 濟寧 272000）

骨科治療中股骨頭壞死較為常見，屬于骨關節疾病代表，患病情況下患者有股骨頭關節炎癥以及變形等表現，影響肢體活動情況下，降低患者生活質量，增加患者身心負擔。股骨頭壞死從病因上包括創傷性、非創傷性，后者誘因包括長期酗酒、激素用藥史等多樣性[1]。為了提高患者生活質量、改善致殘情況，外科手術是優選方案，所以早期診斷預后價值突出。針對此類骨科疾病診斷上常采取CT以及MRI，在提高手術成功率方面有積極意義。基于此，本文就我院確診50例股骨頭壞死患者為例，對比2種診斷方法價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年3月—2018年9月期間，均為股骨頭壞死患者，排除合并精神類疾病、其他功能障礙性疾病等患者，經倫理委員會批準，總計50例。50例股骨頭壞死患者中，男性患者29例，女性患者21例；患者年齡區間40～70歲之間，年齡中位數（56.05±3.20）歲；患者病程區間2～12個月，病程中位數（6.50±1.50）個月。

1.2 診斷方法

實驗1組——患者接受CT檢查。輔助股骨頭壞死患者取仰臥體位，病灶位置進行薄層（5mm）掃描，管電流300mA、管電壓120kV，掃描矩陣1024×1024，螺距為1.375∶1，層厚以及層間距均為10mm，造影劑以4ml/s經肘靜脈注射造影劑（90ml），注射造影劑4s后，2次掃描之間間接1 秒，每一次持續50秒，4ml/s注射生理鹽水（30ml）。

實驗2組——患者接受MRI檢查。選擇1.57超導MRI機，輔助股骨頭壞死患者常規仰臥體位，層距2mm、層厚3mm，病灶行冠狀位以及橫斷面掃描處理。

1.3 觀察指標

記錄股骨頭壞死患者診斷陽性率以及具體分期情況。

1.4 分期標準[2]

Ⅰ期——CT下骨質疏松，MRI下情況異常。

Ⅱ期——CT下骨小梁端骨質硬化，病變處呈斑片狀，MRI下股骨頭邊緣信號新月征。

Ⅲ期——CT下股骨頭塌陷，MRI下股骨頭形變

Ⅳ期——CT、MRI下股骨頭關節間隙開始明顯狹窄。

1.5 統計學方法

以軟件包SPSS21.0計算50例股骨頭壞死患者實驗觀察指標。診斷陽性率、分期占比等計數觀察指標結果以（%）表示以及χ2檢驗。相同觀察指標經統計學計算若結果為P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷陽性率比較

實驗1組、實驗2組股骨頭壞死患者經不同方法診斷后詳細診斷陽性率情況見表1。經統計學計算，χ2=10.7143，P=0.0010。

表1 股骨頭壞死患者組間診斷陽性率對比[n（%）]

2.2 手術探查結果

50例股骨頭壞死患者經手術探查，Ⅰ期患者12例、Ⅱ期患者20例、Ⅲ期、患者14例、Ⅳ期患者4例。

2.3 診斷分期結果比較

實驗1組、實驗2組股骨頭壞死患者經不同方法診斷后詳細診斷分期情況見表2。經統計學計算，組間Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期占比率差異均有顯著性，P＜0.05。

表2 股骨頭壞死患者組間診斷分期占比情況對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死患者多會發生骨骼供血不足導致的輕微血栓、骨內壓上升、骨髓細胞壞死性骨質病變。骨科疾病中股骨頭壞死呈多發趨勢，此疾病發病、進展均相對較慢，一般前期無明顯癥狀表現，所以易被患者忽視，隨著病情的發展，患者開始有明顯疼痛感且藥物無法達到止痛效果，導致患者錯失最佳治療時機。為了保證患者治療預后效果，盡早明確診斷、采取手術治療是關鍵。患者有骨髓細胞異常情況，常規檢查方法檢出價值不高，而CT、MRI檢查特異性、敏感性較高，為患者手術治療提供有價值參考依據。股骨頭壞死經CT診斷能夠清晰顯示骨小梁變化情況，若星芒消失或/改變說明有缺血性壞死表現。但是，從特異性表現上看，診斷準確率不高，對于股骨頭壞死早期患者，關節囊積液、水腫等情況并不能完全顯示。MRI以低信號形式顯示關節面，骨髓病變敏感性強、軟組織分辨率強，可以準確展示關節積液情況，利于疾病早期診斷[3]。劉偉平，賀新朱，雷永松等人研究指出，股骨頭壞死診斷中CT、MRI各具優勢，后者診斷效果優勢突出[4]。

結果顯示：股骨頭壞死采取CT、MRI診斷整體效果對比，MRI診斷價值顯著。和孫麗麗研究結果有一致性，MRI觀察組患者陽性檢出率為96.00%，CT對照組患者陽性檢出率為80.00%，P＜0.05[5]。

綜上所述，MRI診斷股骨頭壞死效果更好，具有推廣價值。