MR磁敏感加權成像與CT診斷顱腦外傷的價值研究

王毓新

（巨野縣人民醫院 山東 菏澤 274900）

顱腦外傷是指直接或間接外力作用于人體頭部引起的顱腦組織損傷疾病，病情危急，部分患者出現昏迷、意識障礙等，及時的診斷治療對于挽救患者生命有積極意義[1]。頭顱CT是過去診斷顱腦外傷的主要方法，其準確率較高，但是也有部分患者診斷錯誤，隨著影像學技術的發展，SWI在顱腦外傷診斷中也得到應用。本研究探索SWI與CT在顱腦外傷中的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科2016年9月—2018年5月收治的顱腦外傷患者88例為研究對象，所有患者均在我院接受頭顱CT和SWI掃描，其中男50例，女38例，年齡23～71歲，平均（40.5±11.4）歲；主要臨床癥狀為頭暈、昏迷、意識障礙、肢體功能障礙等。

1.2 方法

（1）CT掃描：協助患者取仰臥位，使用64排螺旋CT機進行頭顱CT掃描，以頭顱OM為基線軸位，首先進行頭顱的常規掃描，然后對于高度疑似病變部位進行薄層掃描，管電壓120kV，管電流200mA，層間距和層厚均為10mm，窗寬50～70Hu，窗位10～20Hu。最后將獲取的圖像傳輸到后處理工作站進行相應的處理，由2名高年資的影像科診斷醫師分析診斷，書寫診斷報告。（2）SWI掃描：選用西門子1.5T超導磁共振成像儀，頭部線圈，橫斷面為主，輔以矢狀面和冠狀面，首先進行MRI常規序列掃描，包括 T1WI（TR 195ms，TE 4.8ms）、T2WI（TR 3400ms，TE 102ms）、FLAIR（TR 8000ms，T1 2372ms，TE 87ms）序列掃描，然后進行SWI掃描，采用3D FFE序列，管電壓120kV，層間距0.1mm，層厚2mm，矩陣256×202，FOV 230mm×180mm，TR 49ms，TE 40ms。最后由2名高年資醫師分析和診斷，出具診斷報告。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0軟件檢驗數據，計數數據的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

見表1所示，SWI掃描的診斷符合率為96.59%，CT診斷符合率為86.36%，兩組對比差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩種方法的診斷符合率

3 討論

顱腦外傷病情嚴重，常表現為復合傷，病灶較多，且易并發多種并發癥，不及時診斷治療可能導致腦組織缺氧缺氧壞死，引起昏迷、休克、死亡等嚴重后果。由于顱腦外傷的病情嚴重，臨床癥狀相似，難以通過臨床表現得出準確判斷，以往在診斷中多采用頭顱CT掃描，通過分析正常組織與病變組織之間的信號差異診斷，具有掃描時間短、費用低、圖像清晰、對出血反應敏感、骨折顯示清晰等優點，且對受檢者的配合度要求較低，但是對于微小病灶的診斷價值不高，常出現漏診情況[2]。

磁敏感加權成像技術是利用相位信息進一步增強局部組織對比度的一種特殊梯度回波技術[3]，其檢測因磁場不均勻引起的磁敏感效應，對出血灶、出血代謝物十分敏感，在顱腦外傷的診斷中，其能檢出硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦實質內血腫等。而且相較于普通梯度回波序列，SWI采用的是高分辨率三維梯度回波序列，層面內、層面間的分辨率更高，通過圖像處理消除磁場不均勻對相位的影響，加上相位加權、最小強度投影法三維重建，能清晰的檢出出血后的代謝物，如正鐵血紅蛋白、含鐵血黃素等，能更好的顯示出微量出血，檢出顱腦外傷的微小病灶。例如：對于彌漫性軸索損傷診斷中，SWI具有T2*效應，其利于顯示出微出血灶，而CT掃描則難以顯示出微出血灶，在SWI掃描中可見大小不等的圓形、點狀、串珠狀、團狀的低信號，邊界清晰，但是低信號并不是完全代表出血范圍，而表示的是出血代謝產物的順磁性效應反應，其大于血腫范圍本身，故而SWI更利于微出血灶的檢出[4]。另外，SWI不僅能清晰顯示出出血部位、出血灶數目，還能顯示出深部的腦血管結構，顯示腦損傷部位，評估腦外傷的嚴重程度，為臨床醫師制定治療方案提供可靠的信息。本研究結果顯示：SWI的診斷符合率明顯高于CT診斷符合率，P＜0.05，證實了SWI在顱腦外傷診斷中的價值。

綜上所述，MR磁敏感加權成像技術（SWI）相較于CT掃描，在顱腦外傷診斷中應用價值更高，能明確顱內血腫、出血等病變，檢出微小病灶，敏感性更高，準確評估傷情，為臨床醫師的治療提供可靠信息，值得推廣。