MR動態(tài)增強掃描結(jié)合彌散加權成像對乳腺良惡性病變的診斷效果及符合率影響分析

孫 偉

（連云港圣安醫(yī)院放射科 江蘇 連云港 222100）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，對女性的身體健康產(chǎn)生了極大的威脅，且近年來由于人們生活習慣與飲食習慣的不良影響，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且越來越年輕，對人們的影響與威脅加劇。該疾病的早期治療極為重要，對患者的預后有著重要的影響，可有效的提高患者的生存率，因此及早的發(fā)現(xiàn)、診斷并治療十分重要。以往由于醫(yī)學技術的不發(fā)達，對于乳腺癌的檢查上效率不高，而隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，磁共振成像技術越來越完善，并被廣泛的應用到了臨床中，成為了檢查乳腺良惡性病變的重要檢查方法[1]。為分析MR動態(tài)增強掃描結(jié)合彌散加權成像在診斷乳腺良惡性病變的效果與符合率，筆者選取了74例患者作為研究，采用隨機數(shù)表法分組后進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

農(nóng)藥造成的食品安全涉及全社會，它的解決需要方方面面努力。如果我們盡把它的解決僅僅局限在農(nóng)民、茶農(nóng)身上，顯然是舍本逐末。從農(nóng)村改革開始，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與生產(chǎn)關系的變革就沒有停止過。其中，對農(nóng)藥化肥的情感與理智，無不受制于對其成本的“斤斤計較”。所以，從國家、從行業(yè)角度參與此事，把成本降下來才是唯一出路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年5月本院收治的乳腺良惡性腫瘤病變患者中選取74例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法進行分組，對照組患者47例，其中良性病變患者21例，共有24個病灶，其中導管內(nèi)乳頭狀瘤患者5例，脂肪瘤患者3例，纖維腺瘤患者7例，乳腺囊腫患者6例；惡性病變患者26例，共有26個病灶，其中小葉原位癌患者4例，粘液癌患者4例，導管原位癌患者3例，浸潤性導管癌患者15例；年齡33～61歲，平均年齡（45.22±3.31）歲。實驗組患者47例，其中良性病變患者22例，共25個病灶，其中導管內(nèi)乳頭狀瘤患者4例，脂肪瘤患者4例，纖維腺瘤患者9例，乳腺囊腫患者5例；惡性病變患者25例，其中小葉原位癌患者3例，粘液癌患者3例，導管原位癌患者2例，浸潤性導管癌患者17例；年齡32～60歲，平均年齡（44.96±3.34）歲。納入標準：（1）入院后接受血尿常規(guī)、MR等檢查措施，均接受活檢及術后病理學檢查，明確相應乳腺良惡性病變診斷；（2）意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病，人格行為正常；（3）所有患者、家屬均對本次研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標準：（1）除乳腺以外其他部位腫瘤；（2）傳染性疾病；（3）心肝腎等重要臟器嚴重疾病；（4）依從性較差。兩組患者的上述一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，表明本研究具有可比性。告知患者與患者家屬本研究的詳細情況與內(nèi)容，經(jīng)簽字同意后方進行本研究。

1.2 方法

1.2 .1對照組 對照組患者實施常規(guī)MR掃描，具體如下：使用超導磁共振掃描儀對患者進行檢查，指導患者采用俯臥位，將乳房懸垂進乳腺線圈內(nèi)，分別采用橫斷位、冠狀位、矢狀位等多個方位進行檢查與掃描。

1.2 .2實驗組 實驗組實施MR動態(tài)增強掃描結(jié)合彌散加權成像，具體如下：在對患者進行檢查前，指導患者進行體重測量，并給予患者專業(yè)的檢查服進行穿戴，并告知患者要將身上的金屬物品去除。指導患者采取俯臥位，先將雙足放入進超導磁共振掃描儀中，然后將乳房垂詢進乳腺圈內(nèi)。指導患者將雙臂向前伸展，并放置在頭部兩側(cè)，保持該姿勢不動，為患者戴上耳塞，然后對患者的胸前部、雙側(cè)乳腺、腋窩進行掃描與檢查[2]。在對患者進行MR動態(tài)增強掃描，為患者注射每千克0.2mmol的軋噴酸葡胺注射液，劑量為每秒2ml，對患者進行掃描，連續(xù)進行七次。對患者進行彌散加權成像，于患者的病變處選擇感興趣區(qū)，并在其中選擇三個位置計算ADC平均值，掃描完成后將所有結(jié)果輸入到工作站進行處理[3]。

1.3 觀察指標

實驗組，乳腺良性病變的圖像結(jié)果呈現(xiàn)信號均勻、邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則且患者的乳頭與皮膚無明顯變化的特點；乳腺惡性病變的圖像呈現(xiàn)強化不均勻的特點，且患者的部分病灶區(qū)域有低信號不強化區(qū)。

對照組，乳腺良性病變的圖像呈現(xiàn)信號均勻且腫塊邊緣清晰的特點，腫塊組織與附近正常組織之間無明顯區(qū)別，不易發(fā)現(xiàn)；乳腺惡性病變的圖像呈現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則且邊緣較為模糊的特點。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗組MR掃描與病理結(jié)果相符率為89.36%（42/47）；對照組MR掃描與病理結(jié)果相符率63.83%（30/47）；實驗組與病理結(jié)果相符率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.8496，P=0.0277。

高潮用手機給“詩的妾”發(fā)了個短信：LAOPO，戰(zhàn)況如何？等了許久也不見“詩的妾”回信息，就想她可能一見原配大官人，就餓虎撲食般地撲進他的懷里，此刻，他們或許正在激戰(zhàn)席夢思也說不定呢。

2 結(jié)果

2.1 MR掃描結(jié)果與病理類型相符情況

采用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計算計數(shù)資料，采用t檢驗計算計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

醫(yī)藥企業(yè)方面，醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，首先，提升其對于社會的責任意識，培養(yǎng)高度責任感。其次，企業(yè)還應加大研發(fā)資金的投入比例，努力研制出新型藥品滿足患者的需要。再者，醫(yī)藥企業(yè)應當向一些難以負擔藥價的患者開放綠色通道，如適當降低其藥價或者提供相應比例的減免額度。最后，醫(yī)藥企業(yè)也應積極配合政府進行反饋匯報，以降低社會對于藥品價格虛高的盲目恐慌，同時可以支取出一部分專利回報作為救助資金，與政府一起對難以支付藥價的患者進行援助。

2.2 MR聲像圖特點

根據(jù)英語語言文學學科的特點，結(jié)合新《國標》和內(nèi)蒙古科技大學人才培養(yǎng)目標及地方區(qū)域?qū)τ⒄Z人才的需求，通過拓展實習基地、鼓勵科研創(chuàng)新和豐富第二課堂等活動增強學生的語言運用能力，培養(yǎng)其研究能力和創(chuàng)新能力，提高綜合能力和全面素質(zhì)，以便更好地培養(yǎng)出國際視野寬闊、語言基本功扎實、創(chuàng)新能力強的高素質(zhì)英語人才。

觀察指標包括不同良惡性病變類型經(jīng)MR動態(tài)該增強掃描結(jié)合彌散加權成像、MR常規(guī)平掃篩查情況，即與病理類型檢出情況，以及良惡性病變檢出靈敏度、特異度；良惡性病變MR檢查結(jié)果圖像特征。

2.3 不同b值下實驗組乳腺良惡性病變ADC值情況及ROC曲線

在b值=500s/mm2情況下，良性ADC值顯著高于惡性ADC值（P＜0.05）；在b值=800s/mm2情況下，良性ADC值顯著高于惡性ADC值（P＜0.05）；詳見表1。

3 結(jié)論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，主要發(fā)于女性群體，且近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對女性的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響，甚至危及到生命安全。

及時發(fā)現(xiàn)并采取針對性的方式進行治療對于患者的預后具有重要作用，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，核磁共振成像技術取得了很大的發(fā)展，并被廣泛的應用到了對乳腺癌的檢查與診斷中。MR動態(tài)增強掃描的分辨率高，并且可以有效的分辨軟組織，將其應用在乳腺良惡性腫瘤的檢查中，可以精確且清晰的將患者的病變與周圍組織呈現(xiàn)出來，但該技術存在著較高時間分辨率與較高空間分辨率無法同時滿足的缺點[4]。彌散加權成像則在可以有效的檢測患者的水分子活動度，且十分穩(wěn)定，不會因呼吸等因素的影響而導致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況，因此使用該技術檢查乳腺良惡性腫瘤可以將病變組織的形態(tài)及其擴散的情況清晰的呈現(xiàn)出來，但該技術會受到結(jié)構、出血等因素的影響，因此其不合適獨立進行檢查與診斷。將兩種技術結(jié)合應用在乳腺良惡性腫瘤的檢查則可以互相彌補缺點，并使優(yōu)勢更加顯著的發(fā)揮，進而有效的提高乳腺良惡性腫瘤檢查的準確度，提高符合率，可以更好的檢查出患者的乳腺腫瘤情況，進而及早的進行治療[5]。現(xiàn)已有研究證實[6]，通過建立單雙指數(shù)、拉伸指數(shù)模型能夠鑒別乳腺良惡性病變，以雙指數(shù)、拉伸指數(shù)臨床價值較好。本次研究中，實驗組MR掃描與病理結(jié)果相符率為89.36%（42/47）；對照組MR掃描與病理結(jié)果相符率63.83%（30/47）；實驗組與病理結(jié)果相符率顯著高于對照組（P＜0.05）；在b值=500s/mm2情況下，良性ADC值顯著高于惡性ADC值（P＜0.05）；在b值=800s/mm2情況下，良性ADC值顯著高于惡性ADC值（P＜0.05）。

表1 不同b值下實驗組乳腺良惡性病變ADC值情況及ROC曲線

綜上所述，采用MR動態(tài)增強掃描結(jié)合彌散加權成像可有效的提高診斷效果，提高診斷的精準度，提高符合率，具有臨床推廣應用價值。