急性胰腺炎診斷中多層螺旋CT與磁共振成像應用價值

林麗芬 李 翔(通訊作者） 王 霖

（昆明市第三人民醫院影像科 云南 昆明 650000）

急性胰腺炎為臨床十分常見的急腹癥，患者主要臨床癥狀表現為嘔吐、出血、腹痛、胰腺水腫等，若病情持續發展會引發腹膜炎或出現休克的現象，極大程度上影響其身體和心理健康及日常生活質量[1]。因此，對疾病進行準確、有效的早期診斷顯得十分必要。本文旨在對急性胰腺炎應用多層螺旋CT與磁共振成像的應用價值進行分析，取得較為滿意的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年5月—2018年5月我院接收的疑似急性胰腺炎的140例患者為例，其中，男性75例，女性65例；年齡20～75歲，平均（43.68±10.05）歲；臨床癥狀：65例惡心嘔吐，50例上腹痛，25例伴黃疸。

1.2 方法

1.2 .1 CT檢查方法 使用GE Light Spssd 64層螺旋CT機，設置2mm的平掃和增強掃描層厚，3∶1的螺距，囑咐患者于掃描開始前飲500mL的水充盈，進行仰臥位，由肝頂部-腎臟下級實施平行掃描，以肘靜脈高壓注射法注射歐乃派克（國藥準字H20000593，通用電氣藥業(上海)有限公司）100mL，3.0mL/s的注射速率，于25～30s后實施動脈掃描，70～80s后實施靜脈掃描。

1.2 .2 MRI檢查方法 使用GE Signa EXCITE1.5T超導磁共振儀，設置3mm的層厚，1mm的層間距，常規進行冠、矢狀位和T1WI、T2WI橫斷位圖像的獲取，T1WI中500～1000ms的TR，30ms的TE；T2WI中1500～2500ms的TR，60ms的TE，3.85ms的冠狀位FIESTA序列，1.65ms的3D MRCP序列，3350ms的TR序列，650ms的TE序列，使用釓噴酸葡胺（國藥準字H10860001，北京北陸藥業股份有限公司）0.1mmol/kg進行增強掃描，2.5mL/s的注射速率，并運用呼吸和流動補償及上下飽和技術，使血液流動或呼吸運動等偽造影減少。

1.3 觀察指標

由經驗豐富的2名影像學醫師共同閱片，若雙方存在不同意見，則需進行協商或經第三方討論以促進意見的一致，對兩組的診斷效能及影像學表現進行觀察對比。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0軟件進行分析處理，[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗；若P＜0.05，則表示兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CT、MRI與病理檢查結果比較

經過病理診斷，140例患者中有100例為陽性，40例為陰性；90例CT檢查確診，106例MRI檢查確診，見表1。

表1 兩組CT、MRI與病理檢查結果比較

2.2 兩組診斷效能比較

CT組檢查特異度為65.00%，敏感度為76.00%，準確度為72.83%；MRI組分別為75.00%，96.00%，90.00%。由此可知，兩組檢查特異度對比無明顯差異（P＞0.05），MRI檢查敏感度、準確度與CT比較均明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，急性胰腺炎呈現出逐年上升趨勢，且趨于年輕化，主要是由于外傷、感染、飲食過量、酗酒、膽道梗阻、十二指腸或胃潰瘍等因素引起，容易合并一系列并發癥狀，且病情發展迅速，若疾病早期未能得到及時發現或有效的治療將會造成患者死亡[2-3]。

本次研究得出結果：兩組檢查特異度對比無明顯差異，MRI敏感度、準確度與CT比較均明顯更高。表明在急性胰腺炎的臨床診斷中，MRI檢查較CT檢查的診斷準確率和敏感度更高，更具臨床應用價值。原因分析：CT與MRI在急性胰腺炎的影像學檢查診斷中占有十分重要的位置[4]。CT檢查不會被腸道脂肪和氣體所影響，并且分辨率較好。多層螺旋CT逐漸被廣泛應用于診斷胃腸道疾病，其可以使胰腺和周邊的組織器官清晰地顯示，對病灶擴散區域及累及的具體位置進行全面地獲取，可以實現顯著的急性胰腺炎診斷效能。但掃描過程中需使用對比劑進行增強掃描，導致醫療費用大幅度增加，且存在不良對比劑反應、X線輻射等缺陷。MRI掃描則擁有著成熟性較強的掃描技術，可以有效分辨出高軟組織，雖無法對鈣結石進行直接顯示，但在胰腺周圍滲液、胰腺形態改變等方面均具有良好的準確性、敏感性和特異性，且不會對患者造成較大的不良影響。CT表現正常，但MRI上顯示出典型的T1WI低信號、T2WI高信號，腎前間隙或胰周積液信號可見，說明CT僅能對組織密度的差別進行反映，但無法準確反映微小的病理變化。CT僅可提供有限的影像信息，難以對積液成分進行有效區分，對于出血的判別難度極高，在CT上僅體現為低、等密度的液體，而在MRI的T2WI上表現出的信號為混雜、不均勻性，若伴出血則在T1WI上呈現出高信號，可以真實可靠地將積液成分反映出來。急性胰腺炎患者采用MRI進行診斷可以盡早地發現疾病并實施及時的治療，有利于為臨床診斷和治療方案的選取提供良好的影像學依據[5]。因樣本量、時間等因素的局限，本次研究對急性胰腺炎應用多層螺旋CT與磁共振成像診斷的研究尚存在不足之處，等待進一步臨床研究。

綜上所述，在急性胰腺炎的臨床診斷中，CT和MRI兩種方式均存在自身的優勢，但相對于CT檢查來說，MRI檢查更具優勢，其對于疾病的敏感性、特異性、檢出率均較高，臨床診斷價值良好。