分析MRI與CT在診斷小肝癌中的應用價值

荊 晶

（保定寶石花中心醫院 河北 保定 072550）

小肝癌在臨床十分常見，又稱亞臨床肝癌，指肝細胞癌內單個結節最大直徑≤3cm，或兩個結節之和≤3cm[1]。本病發病病因與水污染、乙型病毒性肝炎等因素相關。通常臨床癥狀不明顯，可伴發熱、腹脹、肝區疼痛、乏力等癥狀。盡早發現小肝癌及時給予相關治療對提升療效、改善預后有重要意義。目前臨床對肝細胞癌診斷方式較多，包括CT、DSA、MRI等，本研究將CT與MRI用于我院小肝癌患者診斷中，旨在研究其診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年2月—2017年6月，對象為我院收治的小肝癌患者，共43例，男29例，女14例，年齡52～73歲，平均（61.32±12.52）歲，病程3個月～2年，平均（13.49±1.38）個月。臨床癥狀主要表現為腹脹、消瘦、肝區疼痛、食欲降低等。

1.2 納入、排除標準

納入：均經手術病理確診為小肝癌；患者及家屬均對本研究知情，并簽署同意書；本研究經醫院倫理委員會同意。排除：合并其他惡性腫瘤者；有檢查相關禁忌癥者；既往存在腹部手術史者；檢查依從性較差者；存在認知障礙、溝通障礙者；精神疾病者；臨床資料不完整者；對本研究不同意者。

1.3 方法

本組患者均實施CT、MRI檢查，具體方法如下：

CT檢查：儀器采用飛利浦16排螺旋CT掃描儀，參數設置：層厚、層間距均為5mm，管電壓設置在120kV作用，選擇自動管電流。對患者行平面掃描，掃描范圍為整個上腹。平掃結束后所有患者行動態增強掃描，使用高壓注射器注入85至100ml碘海醇，速度保持在2.5至3ml/s左右，注射對比劑后對患者行動脈、靜脈、延遲三期掃描檢查，分別為25s、65s、300s。對獲取的圖像行ADW工作站重建后處理，層厚2mm，間隔1mm。

MRI檢查：儀器選擇西門子1.5T超導磁共振掃描儀，對患者行常規序列掃描檢查，行更斷面、冠狀面平面掃描及動態增強掃描。參數設置：層厚6mm，層間距3mm，TE為2.13ms，FOV為350/400mm，TR為4.49ms，矩陣（320×210）mm，平掃后注入對比劑軋噴酸葡胺0.2mg/kg，速度為2.5mg/s左右，注射后對患者行三期掃描，分別為25s、65s、180s。采用AWP工作站對圖像進行后處理。

1.4 觀察指標

觀察兩種診斷方式診斷準確率、誤診率、漏診率。

1.5 統計學方法

分析軟件為SPSS18.0，（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式診斷結果分析

觀察表1可知，MRI診斷準確率為95.35%，CT診斷準確率為91.40%，兩種檢查方式診斷準確率相比，MRI相對更高（P＜0.05），MRI檢查誤診率為2.33%，CT為13.95%，兩種檢查方式相比，MRI誤診率相對更低（P＜0.05），MRI漏診率為2.33%，CT為4.65%，兩種檢查方式相比，漏診率相比差異不大（P＞0.05）。

表1 比較兩種檢查方式診斷結果[n（%）]

3 討論

肝癌為臨床常見惡性腫瘤，具有較高發病率，發病病因與遺傳、家族史、病毒感染等因素相關[2]。肝癌可引發一系列并發癥，甚至危及生命，盡早發現疾病并采取適當的措施對提升療效、改善預后有重要意義。因此采取有效的檢查方法可為臨床制定治療方案提供重要依據，提升臨床療效。

CT、MRI均為臨床診斷小肝癌的常用手段，CT具有操作簡便、經濟實惠、安全性高等特點，其優勢在于薄層、診斷快速，具有較高分圖像分辨率，可快速成像，在診斷肝臟良惡性腫瘤中價值較高[3]。但因小肝癌病灶直徑較小，采用CT平掃可出現漏診的現象，且容易受到肝脂肪等疾病干擾，影響檢查結果，引發誤診。MRI為無創檢查手段，具有安全性高、診斷準確率高等特點，可清晰顯示腫瘤部位、形態、大小、性質等，可對機體功能、代謝水平進行評價，為臨床治療提供有力依據[4]。檢查中加入造影劑，可提升MRI成效效果，注入對比容積較少，注射時間短，使得受檢者血管內團注緊湊，可有效提升診斷準確率。本次研究中，對患者實施MRI與CT診斷后，MRI診斷準確率明顯更高，提示MRI在小肝癌診斷中價值更高。

綜上所述，對小肝癌使用MRI診斷價值更高，可提升診斷準確率，減少誤診、漏診，為臨床治療提供依據，值得臨床應用。