ABVS與乳腺鉬靶、手持超聲診斷乳腺腫塊價值的對比研究

高 峰 鄭 斌

（河北省滄州中西醫結合醫院 河北 滄州 061001）

乳腺癌已經嚴重威脅到現代女性的健康和生活質量，近年來，乳腺癌的發生率也越來越高，因此早發現、早診斷、早治療意義重大。乳腺自動全容積掃查系統（Automatic Breast Volume Scanning，ABVS）是一項三維超聲技術，主要診斷對象是乳腺方面疾病，可以實現全方位三維立體，具有靈敏度高、精確度高、可實時監控的優點[1]。乳腺鉬靶（mammography，MG）的全稱是乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選手段，也是最簡單、最可靠的無創傷性的檢測手段[2]。手持超聲（handheldultrasound，HHUS）是乳腺檢查方面的標準。然而后兩種對操作者的操作水平要求較高，不同操作者可能有不同的結果。而且必須及時對圖像進行采集。本研究是將ABVS與乳腺鉬靶及手持超聲進行比較，探究哪種方法更適合與臨床乳腺及甲狀腺等小器官的腫塊診斷。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年2月至2018年8月入住本醫院的100例患者的影像學資料，患者均為存在乳腺腫塊的女性患者，判斷的所有腫塊經手術之后或者撥弄管理學檢查后可確診。最小年齡23歲，最大年齡51歲，平均年齡46.5±3.6歲，所有患者均接受ABVS、MG、HHUS三種檢查方法。

1.2 方法學

1.2 .1 ABVS檢測乳腺腫塊方法學 采用ABVS系統：掃描面積15.5cm×16.3cm，掃描深度6.2cm，探頭頻率12赫茲，14L5BV高頻線陣探頭。患者應呈仰臥位，充分暴露待檢查部位，涂滿耦合劑，調節機械臂，改變探頭壓力緊貼皮膚而患者不感覺到痛。對乳房的外側、內側及正中部位進行掃描檢測。當遇到乳房較大的患者時，可以適當增加掃測區域。掃測結束后，該系統會自動將有關圖像信息上傳至ABVS工作中心，相關數據進行三維立體結構的構建，從而可以獲得乳腺的多面圖像，實現對乳腺癌的實時動態檢測。可以清楚的觀察病灶邊緣、大小、形態、彈性、回聲等信息。

1.2 .2 MG檢測乳腺腫塊方法學 選用Siemens Mammomat乳腺X射線系統，患者應采用站或坐位，相對于患者乳房位置調整攝影臺和加壓器高度。盡力壓扁乳房組織以讓足夠量的射線均勻透過。該系統可以拍攝到乳房的軸線位、切線位、側位、斜位、部分局部放大相。可以觀測到乳腺腫塊的大小、形狀、位置、邊緣、密度、有無內部鈣化影，除此以外。還可以觀察到腋下是否出現淋巴結轉移等情況。

1.2 .3手持超聲檢測乳腺腫塊方法學 患者應處于仰臥位，并將雙手放于枕部，從而充分暴露待檢查部位：乳房部位及雙側腋下。探頭應擦拭少許潤滑液，貼緊皮膚。以乳頭為中心分別檢查兩側乳房的情況，記錄乳腺腫塊的大小、形狀、位置、邊緣、密度、有無內部鈣化影，將所得影像資料保存待診斷所用。

1.3 診斷分析

ABVS、乳腺鉬靶及手持超聲三種檢測手段所獲得的影像資料均由三名及以上的資深醫生進行診斷，診斷結果按照BI-RADS進行分類。

1.4 統計學分析

所得數據及資料均使用SPASS18.0軟件進行分析，對數據進行t檢驗，并計算其P值。只有當P＜0.05時，該差異才具有統計學意義。

2 結果

ABVS的診斷準確度、靈敏度、特異性程度分別是90.23%、92.34%、89.92%，而乳腺鉬靶的診斷準確度、靈敏度、特異性程度分別是82.14%、76.92%、68.23%，手持超聲的診斷準確度、靈敏度、特異性程度分別是74.67%、71.36%、70.35%。ABVS與乳腺鉬靶及手持超聲分別做比較，P＜0.05，其間差異均具有統計學意義。詳細見表1。

表1 三種檢測方法的結果比較

3 結論

近年來，乳腺癌發病率越來越高，乳腺癌已經嚴重威脅到現代女性的健康和生活質量，因此早發現、早診斷、早治療意義重大。因此，尋找高效的檢測方法勢在必行。本研究結果表明，與乳腺鉬靶及手持超聲相比，ABVS的準確度、靈敏度及特異性程度均有所提高。乳腺鉬靶和手持超聲雖然是目前臨床上常規的檢查乳腺的方法，但乳腺鉬靶具有以下幾點局限性：（1）易出現假陰性結果。患者乳腺腺體豐富時與病變重疊，不能顯示病變全貌。（2）對于位于胸壁和致密型乳腺的小癌灶易于漏診。（3）不能進行明確的定性確診。而手持超聲過分依賴于操作者的操作水平，不同操作者可能有不同的結果。相比之下，ABVS避免了以上缺點，其具有高檢出率、高靈敏度、高準確度、高特異性，可以為臨床治療提供更加豐富更加詳細的診斷信息，并可以全方位拓展診斷視野。因此，ABVS應在臨床檢測方面得以推廣。