放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的臨床價值分析

顧春明 黎珍容 侯 萍

（上海康頓檢測技術(shù)有限公司 上海 201107）

放射直視影像（RVG）是一種X線直視攝影方法，牙科將放射直視影像當(dāng)成數(shù)字成像技術(shù)，相較于常規(guī)的X線片檢查，放射直視影像優(yōu)勢顯著，能夠直接進行數(shù)字成像，并且不需要使用底片，而且投射量只有傳統(tǒng)X線片的五分之一，并且可以處理后期獲取的圖像，從而更為詳細的觀察到患者口腔情況，并根據(jù)采集到的信息，提前分析，測量，并選擇更為適宜的手術(shù)方案。本研究就收治的41例口腔固定修復(fù)患者，探討了放射直視影像（RVG）在口腔固定修復(fù)中的臨床價值，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年1月至2018年6月收治的41例口腔固定修復(fù)患者50顆患牙為研究對象，回顧41例患者的詳細臨床資料，其中男性27例，女性24例，年齡在23歲～77歲，平均年齡（50.18±3.76）歲。41例患者一共有50顆患牙存在明顯牙冠缺損情況，口腔醫(yī)師均給予口腔修復(fù)治療，患者均同意。50顆牙中，其中前牙27顆，后牙25顆。實施烤瓷全冠修復(fù)的患牙30顆。實施樁核冠修復(fù)的患牙20顆。

1.2 方法

儀器：梅生牙片機。投射方法：平行投射。

患者實施口腔修復(fù)手術(shù)之前均進行投射，并獲取放射直視影像，口腔醫(yī)師根據(jù)影像所反映的情況進行詳細分析，分析后測量患者的牙冠部位與牙冠各個位置的牙髓腔厚度，并在測量后比較進行切割后的牙齒厚度，并提前預(yù)測穿髓癥狀的發(fā)生率。并且醫(yī)師還需要測量患者牙根根管的長度，角度。并測量患者根管的牙頸部與直徑。根據(jù)測量數(shù)據(jù)完成器械準(zhǔn)備，冠狀設(shè)計。若是獲取的放射直視影像不夠理想，可以使用處理軟件，進行局部放大，并選取合適的處理方式增強影像的效果，提高影像數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

測量整個過程中由兩位經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)生獨自完整，最后所取結(jié)果為兩個結(jié)果的平均數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

口腔修復(fù)固定手術(shù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50顆患牙中，在修復(fù)手術(shù)之前需要實施根管治療的患牙共有5例，其中直徑小于0.5毫米穿髓點的患牙有1例，經(jīng)過dycal墊底后活髓均可保留，在手術(shù)前可以提前預(yù)測患者牙髓的情況，進行樁核冠修復(fù)的患牙均沒有出現(xiàn)根管側(cè)穿等不良癥狀，總的手術(shù)治療結(jié)果比較理想，患者比較滿意。經(jīng)復(fù)查后，均無根折現(xiàn)象發(fā)生。見表1。

表1 手術(shù)結(jié)果（n，%）

3 討論

傳統(tǒng)的X線片圖像處理中的圖像的質(zhì)量會受到受照射線的劑量，質(zhì)量，分辨度，光照條件等影響，導(dǎo)致圖像的質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)圖像變形失真的情況，直接影響整個放射學(xué)的分析[1]。因此，臨床在糾正誤差的時候，會使用投照固定器或是斷層合成等方法進行處理，提高圖像質(zhì)量。但是因為這兩種處理方法的難度較大，操作復(fù)雜性較強[2]。因此，在臨床上的應(yīng)用范圍并不廣泛。

放射直視影像能夠有效的避免常規(guī)攝影弊端，并且能夠通過監(jiān)視監(jiān)測將檢查數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，不需要進行暗室處理，可以直接觀看，影像質(zhì)量較高。因此在近年來，在臨床得到了廣泛的推廣使用[3]。

牙體出現(xiàn)缺損，臨床上常會使用口腔固定修復(fù)治療。常見的口腔修復(fù)治療方法為烤瓷全冠修復(fù)與樁核冠修復(fù)兩種方法。但是為了滿足患者的需求，瓷層的強度厚度透明度以及抗力型均有一定程度的不同，因此在實施口腔修復(fù)之前，必須提前進行牙體預(yù)備。但是患者的牙冠表面到牙髓腔厚度的生理學(xué)解剖結(jié)構(gòu)有明顯不用，且患者牙位的不同，牙本質(zhì)增齡性的不同都會影響口腔修復(fù)。同樣的，牙面的不同對于牙體的預(yù)備也存在一定的影像，因此牙體的預(yù)備也存在明顯差異。但是，在正常情況下，患者牙頸部的聚合度越大，牙體的預(yù)備量也隨之增大，并且為了保證牙體的抗力型，固位型能夠符合患者的實際情況。因此，在進行牙體預(yù)備的時候必須根據(jù)患者個體的不同進行單獨預(yù)備，并且在進行口腔修復(fù)地方時候，必須考慮到患者對于修復(fù)的需求，并制定針對性的治療方案。

在進行口腔修復(fù)之前，提前了解并掌握患者的口腔具體情況，能夠清楚準(zhǔn)確的知曉患者牙冠，牙髓腔厚度長度等情況，在實施修復(fù)手術(shù)的時候能夠有效的避免不良情況的不發(fā)生，并且能夠促進修復(fù)手術(shù)的成功。

研究顯示，本研究中41例患者50顆患牙在接受放射直視影像后，修復(fù)手術(shù)均成功，沒有不良現(xiàn)象發(fā)生，并在之后復(fù)查，確定沒有根折現(xiàn)象發(fā)生。由此可見，在口腔固定修復(fù)中應(yīng)用放射直視影像，效果顯著，能夠提高患者的手術(shù)成功率，并且能夠確保療效，避免不良現(xiàn)象的發(fā)生。