對比核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷的價值

羅宏錦

（靖西市人民醫(yī)院 廣西 靖西 533800）

1 引言

急性顱腦損傷屬于臨床常見的外傷性疾病，因外力致傷導(dǎo)致患者腦血管、腦膜、顱骨等機(jī)械形變，其病情發(fā)展迅猛，使患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、昏迷等癥狀，嚴(yán)重會休克致死；急性顱腦損傷還會使神經(jīng)纖維受損，致殘率極高，嚴(yán)重影響著患者的生命安全及生活質(zhì)量[1-2]。有研究指出，及時對患者損傷位置進(jìn)行診斷治療，可有效地保障患者的性命安全。目前臨床對該類疾病的診斷多采用影像學(xué)檢查，其中CT、核磁共振兩種檢查方式為最常見的，本院2017年收治40例急性顱腦損患者采用上述兩種技術(shù)檢查的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇2017年1月—2017年12月期間在我院就診的急性顱腦損傷患者40例作為研究對象，并按隨機(jī)法分成對照組、研究組，每組患者各20例，兩組患者經(jīng)初步檢查均符合急性顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并了解了本次研究的目的、意義，還自愿同意參與本次研究；且本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)；此外，還將對CT、核磁共振禁忌癥者、妊娠期婦女或臨床資料不全者均排除在外。研究組患者中有16例為男性，4例為女性，年齡為5～87歲，平均年齡區(qū)間為（37.68±10.87）歲，致傷原因：有8例為高處墜跌傷，6例為事故傷，4例為擊打傷，2例為其他致傷；而對照組患者中有14例為男性，6例為女性，年齡為3～89歲，平均年齡區(qū)間為（38.67±11.67）歲，致傷原因：有7例為高處墜跌傷，7例為事故傷，5例為擊打傷，1例為其他致傷，將兩組患者的性別比例、年齡及致傷原因等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)其差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床資料有可比性。

2.2 方法

對照組患者采用CT進(jìn)行掃描檢查：在患者的顱腦損傷部位采用4排CT機(jī)掃描，先確定掃描基線、掃描方式、電壓及電流等基本參數(shù)，選取患者的內(nèi)耳門、外眥連線，并通過軸位掃描，其電壓為125kV，電流為125mA，時間為3s，窗寬、窗位設(shè)置為85～100HU、30～55HU，矩陣規(guī)格取為512×512，層距、層厚根據(jù)病灶情況予以不同參數(shù)設(shè)置，若為血腫位置均設(shè)為10mm，若為可疑病灶則設(shè)為5mm以薄層掃描。予以研究組患者核磁共振掃描：對患者顱腦進(jìn)行橫軸位、矢狀位掃描，并選取不同序列及矩陣方式，其矢狀位掃描為T2WI/IR，橫軸位掃描為T1WI/IRA、T2WI/FSE，其T2WI的掃描矩陣為230×230，取TR4000ms、TE120ms，而T1WI的掃描矩陣為230×230，取TR400ms、TE9ms，掃描層厚設(shè)置為5.0mm，掃描層間距設(shè)置為1.00mm，并根據(jù)病癥情況采用3.0mm薄層掃描或加層掃描。將兩組患者的掃描影像圖交由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行分析、診斷。予以研究組患者核磁共振掃描：對患者顱腦進(jìn)行橫軸位、矢狀位掃描，并選取不同序列及矩陣方式，其矢狀位掃描為T1WI/IR，橫軸位掃描為T1WI/IRA、T2WI/FSE，其T2WI的掃描矩陣為288×224，取TR4700ms、TE137ms，而T1WI的掃描矩陣為288×192，取TR1830ms、TE19ms，掃描層厚設(shè)置為7.0mm，掃描層間距設(shè)置為1.00mm，并根據(jù)病癥情況采用3.0mm薄層掃描或加層掃描。將兩組患者的掃描影像圖交由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行分析、診斷。

2.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的影像檢查結(jié)果，以比較兩種掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率、血腫厚度的檢查情況[3]。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，并通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)；使用卡方值檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者診斷情況比較

經(jīng)掃描檢查，對照組患者中有14例檢出為急性顱腦損傷，其診斷準(zhǔn)確率為70.00%（14/20），而研究組患者中有19例檢出為急性顱腦損傷，其診斷準(zhǔn)確率為95.00%（19/20），將兩組患者的診斷準(zhǔn)確率采用卡方值檢驗(yàn)得：χ2=4.33，P=0.04，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，研究組的診斷準(zhǔn)確率高于對照組。

3.2 兩組患者血腫厚度檢查情況

如表1所示，兩組檢查方法對血腫厚度小于6mm的檢查情況均無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）；而研究組對血腫厚度大于6.0mm以上的檢查情況優(yōu)于對照組，且差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血腫厚度檢查情況[n（%）]

4 討論

急性顱腦損傷患者病情變化復(fù)雜，因顱內(nèi)損傷出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，易引發(fā)腦血腫、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等一系列并發(fā)癥，從而威脅著患者的性命安全，若對患者及早診斷、治療，可有效地保障患者的生命[4]。為此，臨床治療需診斷準(zhǔn)確的檢查方法，以供主治醫(yī)生制定有效地治療方案。

CT掃描檢查主要利用人體不同組織對X線的透過率、吸收差異不同，對人體進(jìn)行測量，將其測量的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過立體、斷片成像技術(shù)以觀察患者病灶位置的情況，從而確定患者血腫的具體位置及周圍組織情況，并在短時間內(nèi)呈現(xiàn)影像結(jié)果，且操作簡單，便于對患者的病情及時作診斷，但該技術(shù)對顱內(nèi)少量積血、積液的檢查效果并不明顯，從而出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，增加了患者二次手術(shù)治療的風(fēng)險[5]。另外，CT檢查存在一定局限性，只能進(jìn)行橫斷面的掃描，對顱腦損傷患者的顱腦檢查，易因顱骨的特殊生理結(jié)構(gòu)使得相鄰腦組織出現(xiàn)偽影現(xiàn)象，對顱底、顱頂?shù)冉M織的病灶無法進(jìn)行掃描，一定程度上干擾了檢查結(jié)果，不利于及早對患者病情進(jìn)行診斷，從而增加了患者的病情惡化的風(fēng)險，嚴(yán)重威脅著患者的生命。此外，CT檢查的輻射劑量較大，易使人體產(chǎn)生不適感，更甚者對器官、系統(tǒng)帶來一定傷害，增加了診斷治療的危險。

核磁共振利用核磁共振的原理，通過多角度對患者病灶的觀察，以詳細(xì)地了解病灶的具體情況，可有效地篩查早期組織病變，通過多種序列掃描，其成像參數(shù)較多，可準(zhǔn)確地對患者的病灶位置進(jìn)行成像，對顱腦損傷患者的血腫厚度可有效地掃描。另一方面，該技術(shù)的對人體組織的分辨率較高，其成像圖更為清晰，且通過空間-波譜分布四維影像可清晰地觀察人體組織的解剖結(jié)構(gòu)，從而為患者病灶的生化信息、病理變化的診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。此外，核磁共振掃描的檢查范圍廣泛，對血腫較小患者的檢查效果與CT檢查無明顯差異，以及時對患者展開治療，從而保障患者的生命健康。此外，核磁共振是通過磁場成像，不存在CT檢查中X線放射性的影響，無基因突變、染色體畸變等危害，以減少患者因檢查治療遭受傷害，利于患者早日康復(fù)。本文研究結(jié)果表明，研究組的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，且P＜0.05，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，研究組對患者血腫厚度的檢出情況優(yōu)于對照組，且差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性顱腦損傷患者使用核磁共振掃描，可準(zhǔn)確地對患者的病灶進(jìn)行診斷、治療，值得推廣應(yīng)用。