能量多普勒顯示及彩色多普勒血流顯像(10MHz)在肌骨系統腫瘤的應用分析

張冠中

（內蒙古鄂爾多斯市中心超聲科 內蒙古 鄂爾多斯 017000）

臨床中，肌骨系統腫瘤是指在骨骼與橫紋肌及其臨近組織生長腫瘤，由于其腫瘤類型多樣，且組織學情況復雜，采用一般影像學診斷難度較大。臨床多項研究顯示，通過腫瘤病灶部位的血管顯像特征進行腫瘤性質判斷[1]，以為臨床治療提供有效支持，具有十分顯著的價值作用。下文以我院2016年1月至2018年1月收治的67例經病理檢查證實為肌骨系統腫瘤疾病患者，采用能量多普勒顯示及彩色多普勒血流顯像進行檢查分析，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月收治的67例肌骨系統腫瘤患者，所有患者均經病理檢查證實，其中，良性腫瘤患者32例，惡性腫瘤患者35例，患者年齡在7至76歲之間不等，平均為（37.8±6.7）歲。此外，35例惡性腫瘤患者中包含骨肉瘤患者13例、轉移瘤9例、軟骨肉瘤4例、巨細胞瘤4例、軟骨母細胞瘤2例、軟組織肉瘤2例、其他腫瘤1例，32例良性腫瘤中包含漿細胞性骨髓瘤3例、嗜酸性肉芽腫3例、骨血管瘤2例、軟組織良性腫瘤24例。

1.2 方法

臨床采用日本TOSHIBA生產的Aplio500型彩色超聲儀對患者病灶部位進行直接掃描檢查，檢查中，超聲儀器的探頭頻率設置為10MHz和3.5MHz，觀察內容包含腫瘤大小以及腫瘤內部回聲、腫瘤邊緣變化、是否存在腫瘤骨形成及骨膜增厚或抬高情況、腫瘤后方回聲變化等，同時，在對患者腫瘤病變部位進行能量多普勒顯示與彩色多普勒血流顯像觀察中，對其收縮期峰值（S）及舒張末期流速（D）、阻力指數（RI）、S/D、搏動指數（PI）等參數結果進行計算分析，并根據檢查分析結果進行腫瘤情況判斷。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，為患者血流參數分析結果。

3 討論

上文中，對我院收治的67例肌骨系統腫瘤患者進行能量多普勒顯示與彩色多普勒血流顯像觀察分析顯示，35例惡性肌骨系統腫瘤患者中，有34例患者存在骨質破壞變化，約為97.1%，主要表現為病變骨體表面為粗糙不光滑狀，且回聲增強、呈不連續性變化，病變向髓腔內發展變化，骨破壞同時存在不同程度腫瘤骨情況，具有斑塊狀或斑點狀強回聲，骨破壞與腫瘤骨共同形成“珊瑚”狀病變；此外，對骨肉瘤患者檢查顯示，其伴有骨膜增厚、回聲增強變化，在腫瘤骨與正常骨交匯處存在骨膜抬高變化，并向腫瘤進行包饒呈三角形結構，沿骨進行長軸橫切面掃描可見其與骨皮質表面垂直放射狀強回聲之間排列形成柵狀，至基底骨皮質發生中斷。患者腫瘤病變對骨質破壞侵入軟組織情況下，會形成包繞病變骨以及腫瘤新生骨軟組織腫物，且范圍較大，邊界相對模糊，無包膜形成，軟組織腫塊內存在環狀或斑片狀、斑點狀新生腫瘤骨，呈浸潤性生長，而滑膜肉瘤與軟骨肉瘤軟組織腫物為分葉狀，且部分存在包膜組織形成[2]。

表1 患者血流參數分析結果

此外，對惡性腫瘤患者的腫瘤血管進行能量多普勒與彩色超聲血流多普勒顯像檢查，其腫瘤邊緣及腫瘤內均和探及動靜脈血流變化，其中以動脈血流分布為主，腫瘤血管表現為淺層優勢，骨皮質中斷部位可見小動脈穿行后垂直進入髓腔，且根據其變化特征可以分為團片狀分布的高血供血流分布與血管變化和樹枝狀分布的中血供、斑點狀分布的少血供三種不同的變化特征；對腫瘤附近大血管能夠通過能量多普勒顯示與彩色多普勒血流現象檢查對其大血管與腫瘤邊界變化以及是否存在侵襲等情況進行清晰顯示，一般表現為腫瘤邊緣與血管壁界限相對模糊，存在受壓移位及包繞變化，且患側大血管內彩色血流亮度增加或呈現多彩狀血流變化，舒張末期流速與健側相比較大。

而對良性腫瘤患者檢查中，也存在有骨質破壞情況，表現為骨皮質增厚且回聲加強，骨表面呈不平整狀，部分存在骨缺損，骨膜反應增厚，此外，骨破壞周圍可形成軟組織腫物，呈拱橋狀，范圍相對較小。32例良性腫瘤患者中，27例患者腫瘤血管分布為斑點狀，約為84.4%，且患側大血管無受侵襲變化，無明確血流信號，且對良惡性腫瘤患者各項血流參數對比差異顯著，P＜0.05。由此可見，通過能量多普勒顯示與彩色多普勒血流顯像觀察分析進行肌骨系統腫瘤判斷價值作用顯著。

總之，能量多普勒顯示及彩色多普勒血流顯像在肌骨系統腫瘤檢查診斷中價值作用較為顯著，值得臨床推廣應用。