對(duì)比分析多排螺旋CT與數(shù)字X線攝影在頸椎病診斷的臨床意義

張愛華 劉岳峰（通訊作者）

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院放射科 北京 102400）

頸椎病是一種發(fā)病率較高的退行性病理改變疾病，其發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。盡早診斷并予以治療可防止頸椎病變持續(xù)進(jìn)展，臨床一般結(jié)合臨床癥狀體征和影像學(xué)檢查結(jié)果診斷該病，且影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展促使頸椎病的診斷準(zhǔn)確性越來越高。本文旨在分析兩種檢查方式（多排螺旋CT、數(shù)字X線攝影）的診斷結(jié)果，為臨床診斷頸椎病選擇更具價(jià)值的影像學(xué)檢查方式，詳細(xì)內(nèi)容見正文闡述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：我院收治的頸椎病患者100例（屬于2017年6月至2018年6月期間），所有患者均明確診斷為頸椎病，均存在頸部不適、疼痛、肢體感覺麻木等臨床癥狀。男、女性患者的比例分別為51、49例；年齡范圍：下限值為24歲，上限值為63歲，年齡平均值（42.75±4.89）歲。

1.2 方法

數(shù)字X線攝影方法：選擇數(shù)字單平板X線攝影設(shè)備（由美國(guó)GE公司生產(chǎn)），采取頸椎正側(cè)位片以及左右45°斜位片。

多排螺旋CT檢查方法：采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT進(jìn)行掃描，層厚、層間距均為5mm，管電壓、管電流分別為120kV、50mA，從C1椎體上緣掃描至T1椎體，將獲得的數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)行處理，通過曲面重建、容積再現(xiàn)等技術(shù)對(duì)頸椎病變及周圍組織、血管情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院兩名放射科醫(yī)生進(jìn)行閱片，影像學(xué)表現(xiàn)及診斷結(jié)果取一致意見。

對(duì)比數(shù)字X線攝影、多排螺旋CT檢查的診斷符合率及影像學(xué)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多排螺旋CT檢查的診斷符合率為90.00%，明顯比數(shù)字X線攝影的診斷符合率高（P＜0.05）。

見表1所示。

3 討論

頸椎是人體活動(dòng)頻率高且活動(dòng)度較大的部位[1]，但受到生理解剖結(jié)構(gòu)的影響，容易出現(xiàn)頸椎病。不同類型的頸椎病出現(xiàn)的臨床癥狀體征存在差異性，明確頸椎病類型，便于臨床對(duì)癥治療，因此盡早診斷十分重要。

臨床診斷頸椎病時(shí)一般在根據(jù)癥狀體征進(jìn)行分析，同時(shí)借助影像學(xué)證據(jù)進(jìn)行判斷。X線及CT檢查是臨床常用的影像學(xué)技術(shù)。數(shù)字X線攝影具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，適用于臨床初查及普查中，X線片刻將頸椎生理曲度異常、椎管狹窄、退變等情況顯示出來，且動(dòng)態(tài)側(cè)位片便于醫(yī)生對(duì)頸椎動(dòng)態(tài)病變進(jìn)行觀察[2]，但數(shù)字X線攝影在診斷頸椎病中也存在局限性，其無法將膜性椎管受壓直接征象顯示出來。

表1 對(duì)比影像學(xué)診斷結(jié)果[n（%）]

表1數(shù)據(jù)顯示，相較于數(shù)字X線攝影，多排螺旋CT檢查的診斷符合率更高，分析原因在于多排螺旋CT可利用三維重建對(duì)頸椎具體結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行全方位的觀察，可將側(cè)隱窩、鉤椎關(guān)節(jié)、椎間盤、神經(jīng)根、后關(guān)節(jié)突的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示，并可從多個(gè)角度觀察到椎間孔及相鄰結(jié)構(gòu)的情況[3]，對(duì)頸椎病變的程度和范圍進(jìn)行明確[4]，同時(shí)還可鑒別診斷頸椎病的類型。另外，兩種檢查方式的頸椎病影像學(xué)表現(xiàn)存在差異性，更有利于鑒別診斷頸椎病，并對(duì)病變進(jìn)展進(jìn)行觀察，還可判斷預(yù)后情況。

總而言之，同數(shù)字X線攝影進(jìn)行比較，多排螺旋CT應(yīng)用在頸椎病診斷中的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可為臨床治療方案的制定提供有效的影像學(xué)證據(jù)進(jìn)行參考。