研究128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內動脈瘤的診斷價值

魏 麗 李顯忠

（四川省甘孜州人民醫院 四川 甘孜 626000）

顱內動脈瘤是常見的一種腦血管疾病，多種因素均可導致其破裂而形成蛛網膜下腔出血，嚴重者患者會有生命危險[1]。研究表明顱內動脈瘤患者殘疾、死亡率達到30%。目前，顱內動脈瘤診斷金標準為DSA[2]。隨著CT技術的發展，螺旋CT三維重建技術廣受青睞，能清晰、全面、直觀的顯示顱內動脈瘤、附近血管等解剖結構，在顱內動脈瘤診斷中被認可[3]。現就我院232例顱內動脈瘤患者的臨床影像學資料進行整理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2018年5月期間我院收治的232例顱內動脈瘤患者為研究對象，其中男性118例，女性114例；年齡38～68歲，平均（54.8±0.2）歲。

1.2 診斷方法

（1）螺旋CT檢查：選擇西門子SOMATOM Definition AS+128排螺旋CT掃描，掃描電壓、電流分別為120kV、460mA，螺距1.0，層厚0.5mm。取患者仰臥位，以高壓注射器經左側肘靜脈以注射速度為6ml/s注射碘海醇，掃描范圍為顱底至顱頂。獲得的原始數據傳輸至工作站，以容積再現兩側頸內動脈、椎動脈、大腦前后動脈、Willis環等獲取全腦血管立體結構。（2）DSA檢查：選擇常規股動脈穿刺置管，采用雙側頸動脈，經頸內動脈以3ml/s速度注射碘海醇，攝取正側位及雙斜位片。最后由2名放射科專業醫師進行判斷，得出診斷結論。

1.3 觀察指標

觀察CT、DSA檢查中顱內動脈瘤檢出情況、瘤體最大直徑以及相關診斷指標情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2 結果

（1）232例患者經螺旋CT三維重建檢出223例顱內動脈瘤，檢出率96.12%。經DSA檢出228例，檢出率98.28%。兩組顱內動脈瘤檢出率無統計學差異（P＞0.05）。（2）螺旋CT三維重建檢出最大瘤體直徑2～7mm，平均（5.2±0.6）mm，DSA檢出最大瘤體直徑2～8mm，平均（5.3±0.8）mm。二者差異不顯著（P＞0.05）。（3）CT掃描所用對比劑劑量（80.5±2.5）ml、檢查用時（5.1±0.9）min、檢查費用（1520.4±12.6）元均明顯低于DSA，且差異顯著（P＜0.01），見表1。

表1 兩組診斷相關指標比較（n=232）

3 討論

顱內動脈瘤這種腦血管疾病直接威脅人類健康，早期無明顯癥狀，動脈瘤破裂就是蛛網膜下腔出血的重要原因，使得臨床致殘致死率極高，85%以上蛛網膜下腔出血的病因在于動脈瘤破裂，早診斷、早治療是提高預后的重點所在[4，5]。DSA在顱內動脈瘤診斷中敏感性較高，一直是顱內動脈瘤診斷金標準，但其造影檢查時間長、對患者損傷大、耐受性低、費用高，因此不適宜作為顱內動脈瘤常規篩查的首選[6，7]。多排螺旋CT三維重建技術更適合顱內動脈瘤患者急診篩查，且其相對來說并發癥少、輻射低、費用少，也適用于兒童及老年患者，獲取的原始數據經多角度、多平面三維重建后能更好的顯示動脈瘤大小、形態、周邊血管情況等，還可經旋轉、放大等操作觀察細微病變[8]。總結128排螺旋CT三維重建技術在顱內動脈瘤診斷中的應用優勢包括：①三維重建技術有助于更清楚顯示動脈瘤位置、附近骨質結構等，對顱底動脈瘤顯示效果良好；②三維重建Willis環有助于對比診斷兩側血管，且對瘤內血栓及鈣化顯示也較好；③無需反復動脈插管而傷及動脈內膜，檢查并發癥少；④掃描速度更快、患者耐受性更好，對顱內動脈瘤破裂后頭部劇烈疼痛者也適用[9，10]。本組研究結果螺旋CT對動脈瘤的檢出率與DSA檢出率并無統計學差異（P＞0.05），但CT檢查所用對比劑劑量（80.5±2.5）ml、檢查用時（5.1±0.9）min、檢查費用（1520.4±12.6）元均明顯低于DSA，且差異顯著（P＜0.01）。綜上所述，128排螺旋CT三維重建技術在顱內動脈瘤診斷中應用價值極高，值得推廣使用。