保健品：藥品乎食品乎？

近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主任醫師茅益民和中國人民解放軍第85醫院陳成偉教授作為共同通訊作者，在消化疾病領域頂級期刊《胃腸病學》在線發表題為《中國大陸藥物性肝損傷發生率及病因學》的研究論文。論文顯示，我國普通人群中每年藥物性肝損傷發生率至少為23.80/10萬人，高于西方國家，已成為不容忽視的問題。在我國引起肝損傷的最主要藥物為：各類保健品和傳統藥物（占比26.81%）、抗結核藥（占比21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調整劑（占比8.34%）。保健品損害健康，藥物傷肝，還能愉快地吃保健品與各類藥物嗎？

?正方：

傳統醫藥是人類醫學寶庫的重要組成部分，印度吠陀醫學中有地水火風“四大”之說，西方醫學始祖希波克拉底提出“四體液說”，這些學說與中醫的五行學說有類似之處，讓人遐想。而且傳統醫藥仍在源源不斷給現代醫藥提供資源與見識，例如從黃花蒿中提取的青蒿素可以治療瘧疾，從紅豆杉中提取的紫杉醇可以抗腫瘤。傳統藥物的好處是天然無毒，這是公認的，即使有副作用也是有限的。上述研究顯示，抗結核藥一項就占藥物性肝損傷的21.99%，而所有的保健品與傳統藥物合在一起才占26.81%，恐怕很難成為傳統藥物不安全的有力證據。

?反方：

說傳統藥物的“天然無毒”是一個流傳已久的謬誤，“天然”絕不能與“無毒”畫等號。那些植物的根莖長出來可不是為了給人吃的，事實上為了防止人或動物食用往往含有毒素。能夠為人類食用的作物、蔬菜與水果，基本上都已經被人類馴化了，就在我們的餐桌上與冰箱里；野生的植物絕大多數都有毒，人是不宜食用的。所以，如果從概率上看，“天然”反而大概率是“有毒”的。例如，可培植的香菇與金針菇都無毒、美味，也有一些不能培植的野生蘑菇無毒、美味，但需要有專門的知識才能識別，一般人可不能貿然采摘食用野生菌類。

?正方：

我們有“藥食同源”的先進理念，藥物也好，食物也好，使用的目的都是讓身體變得更健康。美國的FDA全稱為食品藥品管理局，食品藥品一起管，也不是偶然的。煲湯時放入一些藥材，既增加了風味，又對身體有某些特殊功能，一舉兩得。保健品也類似，既能補充營養，又能調理身體，所以很有市場。美國也有保健品，只不過叫膳食補充劑。服用保健品，有病調理，沒病健身，至少是沒有壞處的。服用保健品導致肝損傷，是不是服用了假冒偽劣產品？

?反方：

藥、食恰是不同源的。吃食物，是為了獲取糖、蛋白質與脂肪這三類宏量營養素，并攝取身體所必需的維生素與礦物質等，為身體器官正常活動提供能量與物質，膳食補充劑包括維生素與礦物質等，仍屬食物范疇。服用藥物，是為了讓不正常運作的身體器官恢復正常，健康的人不需要用，生病的人才需要對癥用。保健品導致藥物性肝損傷，就是因為里面摻了有毒性的藥物，例如有減肥茶摻瀉藥的、有保健酒摻偉哥的，消費者在不知情中服了不該服的藥。

?正方：

就算保健品導致藥物性肝損傷，是因為里面摻了有毒性的藥物，那摻的既可能是傳統藥物，也可能是西藥，偉哥就是西藥，所以板子不能打在傳統藥物身上，那是保健品本身出了問題，應該禁止把藥物當保健品、禁止在保健品內添加藥物。“是藥三分毒”，用藥要規范、遵醫囑。

?反方：

所以要嚴格區分藥物與食物，在這兩者之間本來就不應該有第三者存在。保健品要是算食品，就不應該摻雜藥物；要是算藥品，就應該接受藥品一樣的監管，確保安全性與有效性過關。服藥，是為了治病，至少是為了緩解癥狀，藥物有毒副作用，絕不能像吃食物一樣隨便吃。

【點評者說】要好好吃飯，不要隨便吃“保健品”，也不要隨便吃藥物。不要被一些保健品宣揚得神乎其神、可得諾貝爾醫學獎的功效所迷惑，特別是要提醒家中的老人注意這些常識。