護理干預在重癥哮喘呼吸內科治療中的應用效果

齊 放

（營口市中心醫院輸血科，遼寧 營口 115000）

哮喘是臨床上常見的一種呼吸道疾病，其病因主要與遺傳因素和環境因素有關，如感染、吸入物、運動等，常在夜間或凌晨發現，多數患者可自行緩解或者經治療后好轉，但若哮喘時間持續24 h以上，經常規治療不能緩解者可發展為重癥哮喘[1]，臨床表現以呼吸困難為主，患者即使在休息狀態下也存在呼吸不暢，常伴有焦慮、煩躁、發紺等癥狀，若得不到及時有效的治療可能會引起肺氣腫、肺心病等并發癥，嚴重危及患者的性命。目前臨床上尚缺乏治療重癥哮喘的有效方法，常規的藥物也不是很理想，因此針對此類患者采用有效的綜合護理干預方法，對提高治療效果，提升患者的生活質量有重要意義，本研究通過對2014年5月至2017年2月我院呼吸內科收治的182例重癥哮喘患者給予綜合護理干預，觀察其臨床效果，報道如下。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2017年2月我院呼吸內科收治的182例重癥哮喘患者，根據隨機分配原則，分為對照組和觀察組，每組各91例，對照組患者中男50例，女41例，年齡40～73歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，觀察組患者中男48例，女43例，年齡45～76歲，平均年齡（56.28±8.15）歲，所有患者都已同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后行常規檢查，給予低濃度持續吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，嚴密觀察患者的病情。對照組患者給予常規護理方法，保持病房干凈整潔，空氣清新無污染，觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預方法，具體護理措施如下。

1.2.1 健康教育：護士應主動向患者及其家屬介紹醫院的環境，耐心的為患者講解哮喘的發病原因、治療過程和注意事項，如遇突發情況該怎么處理。

1.2.2 環境與飲食護理：病房應保持干凈衛生，定期更換床單，保持病室溫度在18～20度之間，濕度保持在50%～60%，病房要定期消毒殺菌，禁止在病房內放置花草，防止患者因過敏而引發哮喘發作，對病房內的油漆、粉塵等影響支氣管哮喘發作的因素也應進行針對性清除[2]。重癥哮喘患者由于在發病期間身體蛋白質和水分大量流失，如果沒有進行及時的營養補充，可能會影響患者的治療效果，所以護士應根據患者的情況給予高熱量、高營養、高維生素、低脂肪、低鹽易消化的食物，禁吃辛辣刺激、油膩的食物，對容易引起患者過敏的食物，如魚、蝦也應該禁食，指導患者多吃新鮮蔬菜水果，飲食應少食多餐，防止發生便秘。

1.2.3 心理護理：患者由于疾病的困擾可能會產生焦慮、恐懼等情緒，而在哮喘發作時患者會出現窒息感，此時非常容易出現胡思亂想的心理，嚴重時可能會因為內心的恐懼而不愿配合治療[3]，因此護士應時刻關注患者的心理狀態，給患者講解疾病的基礎知識，配合治療的重要性，可以給患者講治療成功的案例，增加患者的自信心，同時鼓勵患者同其他患者交流，說出自己內心的感受，消除負面情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.2.4 病情觀察：護士應嚴密觀察患者的生命體征和呼吸情況，也可以主動與患者溝通了解患者的情況，測定患者哮喘發作時的心率、痰液的顏色和性質，呼吸頻率和呼吸深度等，若呼吸淺促、心率異常應及時報告醫師。準確記錄24 h出入量，如果患者出現血壓降低、意識模糊、脈搏微弱、四肢冰冷和呼吸困難等情況時要及時通知醫師，采取有效的救治措施，除此之外，護士還應密切關注有無相關并發癥的發生，如呼吸衰竭、水電解質紊亂、自發性氣胸等癥狀，一旦發現立刻通知大夫[4]。

1.2.5 氧療護理：吸氧是重癥哮喘患者治療過程中必不可少的一項操作，護士應協助患者取半臥位或坐位，給予面罩或鼻導管吸氧，面罩吸氧氧流量為4～6 L/min，鼻導管吸氧氧流量為2～4 L/min，在吸氧過程中保證氣道處于濕化狀態，每半小時巡視一次，每天定時更換濕化瓶與吸氧管，保障用氧的安全性。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床效果。有效：患者的病情穩定，哮喘得到控制；顯效：患者的哮喘明顯好轉，各種癥狀都有所好轉；無效：患者的哮喘沒有改變或者出現更加嚴重的情況，比較兩組患者的滿意度及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用χ2進行檢驗，采用t檢驗計量資料，采用（）表示計量數據，P＜0.05差異為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：對照組顯效50例，有效18例，無效23例，總有效率74.73%，觀察組顯效64例，有效20例，無效7例，總有效率92.30%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度、并發癥比較：觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者并發癥3.48%比對照組13.36%低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

重癥哮喘是一種慢性氣道炎癥，其頑固性很強，且近年來呈逐年上升趨勢，該病具有病程長、反復發作等特點[5]。據有關數據顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%得到了完全控制，71.7%的患者還沒有得到有效的控制，哮喘成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病，重癥哮喘通常為急性發作，進展迅速，如果沒有進行及時的搶救，極易引起呼吸衰竭而死亡，目前臨床上治療方法雖然可以緩解患者癥狀，改善肺功能，但是患者預后效果差，很難達到理想狀態。

隨著護理模式的發展，人們不斷探索新的護理方式來更好的服務于患者，本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為92.30%，明顯高于對照組有效率74.73%，表明綜合護理干預對重癥哮喘的有效性，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者并發癥3.48%比對照組13.36%低，差異具有統計學意義（P＜0.05），綜合護理干預秉承以“患者為中心”的理念，通過對患者從心理、病情、氧療等方面的護理，為患者提供全面有效的護理措施，提高治療效果。

綜上所述，在重癥哮喘呼吸內科患者中使用綜合護理干預方法可以顯著提高臨床療效，增加患者滿意度，減少并發癥的發生率，值得在臨床上大力推廣。