鳥巢式護理聯合藍光照射治療模式在治療黃疸患兒中的應用價值研究

唐婷婷

（沈陽市兒童醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110000）

黃疸是臨床上常見的體征和癥狀，其主要是因為膽紅素的代謝產生障礙并由此導致血清內膽紅素濃度升高而引起的，臨床癥狀主要表現為鞏膜、皮膚等組織的黃染，黃疸加深時，患兒的淚液、痰液、汗液以及尿液都會被黃染，有60%的以上的新生兒都會出現黃疸，病情嚴重時需要接受藍光照射治療，但是患兒在治療時常會出現哭鬧、抓傷及擦傷等現象，因此需要采取有效的護理模式進行輔助治療[1]。在本次研究中，旨在研究分析在黃疸患兒的治療中采用鳥巢式護理聯合藍光照射治療模式的臨床應用價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年1月在我院接受黃疸治療的患兒120例，隨機將其分為兩組，其中一組給予常規護理下的藍光照射治療模式設為常規組，另一組給予鳥巢式護理聯合藍光照射治療模式設為鳥巢組，每組各60例患兒，常規組患兒男38例，女22例，年齡3～31 d，平均年齡（16.36±13.64）d；常規組患兒男31例，女29例，年齡2～30 d，平均年齡（15.56±13.44）d；對兩組患兒的一般資料進行對比分析之后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藍光照射治療：對所有患兒均實行藍光照射治療，首先將藍光箱預熱30分鐘，并將箱內的溫度調整到適宜患兒的溫度，維持箱內濕度為55%～65%，將所有患兒進行沐浴清潔并喂奶之后，為患兒戴上眼罩，穿上一次性尿不濕紙褲。①常規組，在以上基礎上將常規組的患兒直接臥置于藍光箱內，給予常規護理；②鳥巢組，在以上基礎上給予患兒鳥巢式護理，首先將采用柔軟絨棉布制成的橢圓形鳥巢放置于藍光箱內，再采用側臥位將患兒放置進去，并將患兒的四肢微微向里彎曲，同時放入事先準備好的布卷并緊貼患兒的臀部和背部，最后在患兒的四周將布卷進行環繞，使患兒能夠觸及到。

兩組患兒在進行藍關治療的過程中，需要對患兒的生命體征以及精神反應進行嚴密的觀察，注意患兒黃疸的程度、變化以及位置，還有大小便的性狀以及顏色，觀察患兒的皮膚是否出現了皮疹、干燥以及發紅等，注意患兒的呼吸有無暫停、嗜睡、煩躁以及發熱現象等；另外，值得注意的是，護理人員要加強對患兒的巡視工作，若是發現患兒出現口唇發紺及抽搐呼吸暫停等現象，要及時告知醫師并進行處理，若是患兒出現了青銅癥，要立即停止進行藍光治療[2]。同時還要對患兒的體溫勤加檢測，將患兒體溫控制在36～37.5 ℃為宜，同時要及時為患兒補充水分等。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的護理有效率進行對比分析，療效判定標準：患兒在藍光治療的過程中無哭鬧現象，也沒有出現抓傷或者是擦傷現象，則視為顯效；患兒在藍光治療的過程中出現哭鬧現象但在安慰后停止，也沒有出現抓傷或者是擦傷現象，則視為有效；患在藍光治療的過程中出現哭鬧現象在安慰后并無效果，出現抓傷了或者是擦傷現象，則視為無效；總體有效=顯效＋有效。對比兩組患兒膽紅素的下降情況以及速度。

1.4 統計學方法：將本次研究中的數據采用SPSS20.0進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用以（）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的護理有效率：兩組患兒在經過不同的護理之后，鳥巢組患兒的護理有效率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1，

表1 比較兩組患兒的護理有效率（n=60）[n（%）]

2.2 對比兩組患兒的膽紅素的下降情況以及速度：在經過不同的護理方法之后，鳥巢組患兒的膽紅素下降值明顯優于常規組，膽紅素下降到100 μmol/L的平均天數明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2，

3 討論

在新生兒時期常見的一種疾病即為黃疸，在出生28 d內沒有滿月的新生兒中尤為常見，黃疸主要被分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸在新生兒出生后的2～3 d就會出現，在4～6 d的時候就會達到高峰，7～10 d則會逐漸消退，病情較為嚴重的患兒則可能會致殘甚至是死亡，早產患兒的黃疸時間會持續較久[3]；而病理性黃疸則是指，新生兒在出生后的24 h就出現黃疸且2～3周都不見消退跡象，甚至是由持續加深或者是在消退后又再次出現，又或是新生兒在出生后一周內或者是幾周內才出現黃疸，此類型黃疸極易對患兒的中樞神經系統造成損害，從而導致膽紅素腦病[4]。

表2 對比兩組患兒的膽紅素的下降值以及速度

目前臨床上治療黃疸較為有效且簡單的方法即為藍光照射治療，但是常規護理的患兒常常會出現哭鬧、擦傷以及抓傷等現象，導致藍光治療的效果大打折扣，而臨床又提出在藍光照射治療的同時采用鳥巢式護理，在藍光箱內放置橢圓形的“鳥巢”，并將患兒放在上面，并在其周圍環繞柔軟的布卷，使其具有安全感，從而減少患兒的哭鬧情況并能有效避免抓傷[5]。在本次研究中，鳥巢組患兒的膽紅素下降情況以及速度還有護理有效率明顯優于常規組。

綜上所述，在黃疸患兒的治療中采用鳥巢式護理聯合藍光照射治療模式，能夠促進患兒膽紅素的下降，提高治療效果，著較高的臨床應用價值，值得大力的推廣實行。