重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理分析

陳 嬌

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒是臨床上發(fā)病率較高的危重急癥，該病起病急驟且疾病進(jìn)展速度較快，這對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求[1]。本次從2016年1月至2017年12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展研究，在部分患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理，研究其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年的1月至2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展本次研究，所選取重癥胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者總計(jì)46例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與重癥胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒臨床病癥表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)相符的患者[2-3]，綜合患者臨床表現(xiàn)、病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。②本研究經(jīng)倫理會(huì)同意。與此同時(shí)，排除資料不全、合并其他惡性腫瘤者。隨機(jī)分為2組，觀察組23例，男12例，女11例，患者年齡在31～68歲，平均（46.5±5.6）歲，對(duì)照組23例，男13例，女10例，患者年齡在32～69歲，平均（47.3±5.9）歲，與研究選取兩組患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)之間沒有明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒常規(guī)護(hù)理，

1.2.2 觀察組：觀察組接受重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理：①加強(qiáng)患者病情觀察。預(yù)防患者脫水，加強(qiáng)患者體溫、呼吸、尿量等情況記錄，合理評(píng)估患者脫水情況。當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、口渴等癥狀時(shí)，脫水量可能在患者體質(zhì)量的2%～3%，若患者脫水量持續(xù)增加，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、循環(huán)衰竭等癥狀[4]。合理控制血糖水平，每隔兩小時(shí)檢查患者血糖水平和尿酮體水平，及時(shí)關(guān)注胰島素用量和胰島素應(yīng)用效果，警惕患者頭暈、心慌等低血糖反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。在具體治療過程中還需要及時(shí)復(fù)查患者電解質(zhì)情況，保證鉀不過量，并警惕患者心率失常、情緒波動(dòng)等癥狀。②心理與健康。在重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒治療全過程中均應(yīng)貫穿全面的健康教育指導(dǎo)與心理教育，提升患者的健康意識(shí)以及日常護(hù)理知識(shí)。并加強(qiáng)患者巡視，詳細(xì)記錄患者重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒情況以及心理問題和用藥情況，結(jié)合患者情況及時(shí)疏導(dǎo)，安排專門人員為患者開展健康教育指導(dǎo)，可通過健康講座、衛(wèi)生知識(shí)宣傳材料、病友討論等方面，在有效寬慰患者心理障礙的基礎(chǔ)上[3]，提升老年人群對(duì)重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒的健康知識(shí)掌握程度，進(jìn)而提升患者治療與配合依從性，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組住院時(shí)間與費(fèi)用情況。②比較兩組血糖、尿酮體等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間。③比較兩組低血糖概率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS17.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

兩種護(hù)理方法下低血糖發(fā)生情況比較：觀察組中出現(xiàn)低血糖的患者有1例，所占據(jù)比例為4.3%，對(duì)照組中出現(xiàn)低血糖癥狀的患者有5例，所占據(jù)比例為21.7%，觀察組出現(xiàn)低血糖癥狀的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比

3 討論

急性胰腺炎與糖尿病酮癥酸中毒均為內(nèi)科發(fā)病率較高的危重急癥，這需要臨床及時(shí)診斷、積極對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，強(qiáng)化患者治療全過程的護(hù)理，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自己從事工作的重要性，正確看待患者的疾病，全身心的投入到患者的護(hù)理工作中，充分利用醫(yī)療資源，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。本次在我院選取部分患者開展研究，研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院費(fèi)用（6540.6±423.1）元、住院時(shí)間（10.1±2.0）d，觀察組尿酮恢復(fù)時(shí)間（11.0±2.0）d、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.1±1.0）d，，PH值恢復(fù)時(shí)間（4.0±1.1）d，觀察組中出現(xiàn)低血糖的患者有1例，所占據(jù)比例為4.3%，對(duì)照組中出現(xiàn)低血糖癥狀的患者有5例，所占據(jù)比例為21.7%，觀察組出現(xiàn)低血糖癥狀的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（P＜0.05），提示重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理的有效性。

綜上所述，重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理效果顯著，能有效促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)、縮短住院時(shí)間和費(fèi)用，并降低并發(fā)癥概率，值得臨床推廣