綜合護理對腦梗死偏癱患者生活自理能力及肢體運動功能的影響

劉 雙

（遼寧省丹東市東港市中醫院神經內科，遼寧 丹東 118300）

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，該病具有致殘率高、病死率高等特點，隨著醫學技術水平的不斷提高，腦梗死的存活率不斷提升，而偏癱患者的日常生活行為能力及神經功能情況直接影響患者的生存質量[1]。本研究在收治的腦梗死偏癱患者中施以綜合護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年10月至2018年10月本院收治的76例腦梗死偏癱患者分到觀察組（n=38例）和對照組（n=38例），觀察組中男性患者17例，女性患者21例；年齡52～85歲，平均（66.64±5.19）歲。對照組中男性患者18例，女性患者20例；年齡53～86歲，平均（66.58±5.14）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料具有可比性，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，主要包括常規的入院指導、生命體征監測、生活指導等。

觀察組患者施以綜合護理干預，具體如下：①心理護理干預。大多患者由于突然發病，加之肢體偏癱，極易出現悲觀、焦慮、抑郁等不良心理，因此對于此類患者應加強與患者的溝通，聊天時注意語氣溫和，并與患者談論一些患者喜歡的話題，指導患者通過看電視、聽歌等方式轉移患者的注意力，從而消除患者的焦慮心理。對于存在悲觀、對治療不抱希望心理的患者，可動員患者的家屬，多關懷體貼患者，提高患者的信心。②肢體功能康復訓練。在病情穩定后，首先通過正確擺放患者的肢體達到被動訓練的效果，下肢屈髖屈膝，伸肘腕、上肢肩胛骨向前。同時指導患者家屬按摩患者的患肢，首先由近端至遠端然后再由遠端至近端，重復循環，注意按摩時應緩慢、平穩、溫柔，力度以患者可耐受為宜，每次約按摩10 min，每日3次。根據患者的恢復情況，指導患者進行肢體關節的被動活動訓練，活動幅度由小及大，活動關節由大及小，主要包括膝關節伸屈、踝關節背屈、肩外展外旋等，每次訓練15 min，每日2次。然后再緩慢過渡至關節主動訓練，指導患者進行坐起坐立、翻身的平衡訓練，充分利用健側肢體糾正患側肢體的不當姿勢，并逐漸過渡至站立、行走、上下臺階等的訓練。③日常生活行為能力訓練。指導患者進行自主刷牙、洗臉、穿衣脫衣、吃飯、如廁等日常精細訓練，以穿開衫衣服為例，首先指導患者將衣服的袖筒懸垂于兩膝之間，從而更有利于患者偏癱側手穿進袖筒，然后指導患者使用健側手將袖筒拉至肩部，完成偏癱側穿衣的動作，每次訓練30 min，每日2次。④其他護理干預。由于患者長期臥床，加之偏癱導致運動量減少等原因，極易導致患者身體功能的降低，因此在進行康復訓練指導的同時應加強患者的飲食指導，指導患者多進食一些高含蛋白質、維生素、纖維素的食物，若患者合并有高血脂、高血壓，應嚴格進行清淡、低脂飲食，并積極做好壓瘡、便秘等并發癥的預防護理。

1.3 觀察指標：采用Barthel指數及Fugl-Meyer評分評價護理干預前后兩組患者的日常生活行為能力及運動功能，Barthel指數及Fugl-Meyer評分滿分均為100分，分值越高表示患者的日常生活行為能力及肢體運功功能越好。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用統計軟件SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組及對照組的Barthel指數、Fugl-Meyer評分比較，P＞0.05。護理后，觀察組的Barthel指數、Fugl-Meyer評分均明顯高于對照組，均有P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的生活自理能力及肢體運功功能變化情況比較（）

表1 兩組患者的生活自理能力及肢體運功功能變化情況比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

3 討論

腦梗死是一種致殘率極高的慢性病，因此，提高患者的運動功能及日常生活行為能力是當前臨床護理的重點。本研究結果顯示，經綜合護理干預后，觀察組的Barthel指數、Fugl-Meyer評分均明顯高于對照組，結果表明，采用綜合護理干預能有效改善患者的日常生活行為能力及肢體功能。分析原因可能是由于在綜合護理干預中，通過心理護理干預，有效緩解了患者的不良情緒，提高了患者的康復意愿及配合度，有利于促進肢體功能的康復[2]。通過肢體功能訓練干預，通過肢體體位的擺放、患肢的按摩及主被動訓練等，有效糾正患者的不恰當姿勢。有研究認為，腦梗死偏癱患者的中樞神經系統受損后，其受損區域出現半暗區，通過肢體功能訓練及日常生活行為活動能力，可刺激受損區周圍未受損區域神經系統承擔受損區域神經系統的功能，有利于促進肢體功能及日常生活行為能力的恢復[3]。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者中采用綜合護理干預，可有效改善患者的日常生活行為能力及肢體功能，對構建和諧的護患關系具有十分重要的意義。