經輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結石的護理

何艷君

（遼寧省錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

泌尿系結石是臨床常見的泌尿外科疾病，患者發病后出現不同程度的泌尿系統梗阻、腎功能損害以及感染等臨床癥狀，降低患者生活質量[1]。針對泌尿系結石患者，臨床常用的治療措施是通過體外或者經輸尿管碎石，由于近年來我國微創技術的不斷發展，在臨床上的應用逐漸廣泛，經輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結石具有無創、安全性高等優勢，而對其實施有效的護理措施，在保證手術治療的基礎上，有助于促進患者病情的恢復[2]。本次研究的主要目的就是觀察經輸尿管鈥激光碎石系統治療泌尿系結石的護理措施。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2017年8月至2018年8月收治的100例經輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結石患者納入本次研究，將所選患者按照護理措施的不同分為對照組50例，實施常規護理措施，另外50例患者作為觀察組，實施綜合護理措施。觀察組患者中男34例，女16例，年齡23～72歲，平均年齡（51.29±3.08）歲，病程時間為14 d～3年，平均病程時間為（1.35±0.16）年；對照組患者中男29例，女21例，年齡20～70歲，平均年齡（50.31±3.67）歲，病程時間為19 d～3.5年，平均病程時間為（1.69±0.34）年；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究已經獲取醫院倫理委員會同意，患者以及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經同意本次研究，并均以簽訂知情同意書。

入選標準：均經影像學檢查確診為泌尿系結石患者；既往未實施過其他治療措施；結石直徑在0.8～2 cm。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；對于本次治療存在禁忌證的患者；既往參加過類似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理措施，遵醫囑對患者進行用藥指導以及治療措施，定時打掃患者居住病區環境并進行消毒。

1.2.2 觀察組：實施綜合護理措施，具體包括：①術前護理：部分患者對于經輸尿管鈥激光碎石治療措施了解片面，治療依從性較低，可以使用播放宣傳片的方式，增加其對于疾病及手術過程的了解，使患者認識到及時治療的必要性；指導患者完善術前各項檢查。②心理護理：患者由于長時間受到疾病的影響，加上將要進行手術治療，容易出現緊張、煩躁等負面心理影響，影響手術質量，護理人員可以根據患者性格特點對患者實施心理疏導，解答患者對于手術治療存在的疑問。③了解患者術中情況，包括手術、麻醉方式與效果，術中出血、補液、輸血等。④術后護理：手術治療后，患者取去枕平臥同時禁食水6～8 h后，指導患者盡早取半臥位，鼓勵患者每日飲水2500～3000 mL，可根據出汗量適當增減飲水量，促進排石。密切觀察尿管是否通暢，觀察并記錄患者引流液的顏色、性狀和量，部分患者手術治療后容易出現血尿情況，根據血尿出現的嚴重性遵醫囑給予對癥處理。術后部分患者會出現疼痛的情況，在疼痛屬于可忍耐情況下，使用播放音樂、視頻等方式轉移患者注意力，遵醫囑耳穴壓豆、穴位貼敷，在疼痛屬于不可忍耐的情況下，遵醫囑使用止痛藥對癥治療。無特殊情況鼓勵患者早下床活動，避免劇烈活動、過度彎腰、突然下蹲、防止咳嗽、便秘等使腹壓增加的動作，以防止雙“J”滑脫或上下移位。給予相應的飲食指導，根據結石成分、代謝狀態調節飲食。含鈣結石者應合理攝入鈣量；草酸鹽結石患者應限制濃茶、菠菜、巧克力等；尿酸結石者不宜食用含嘌呤高的食物如動物內臟；胱氨酸結石，主要限制富含氨酸的食物，如蛋、奶、花生等。⑤出院護理：特殊指導，部分患者行碎石術后帶雙“J”管出院，期間若出現排尿疼痛、尿頻、血尿時，多為雙“J”膀胱端刺激所致，一般經多飲水、減少活動和對癥處理后均能緩解。囑患者術后4周回院復查并拔出雙“J”管。并定期進行電話隨訪，隨訪過程中詢問患者是否出現不適癥狀，對于患者提出的問題進行合理解答。

1.3 觀察指標：使用醫院自制滿意度調查問卷調查2組患者對于護理人員滿意度的調查，問卷中共包括三個選項，非常滿意、滿意以及不滿意，其中滿意率為非常滿意百分率+滿意百分率。

1.4 統計學方法：對本次研究的實驗數據采用Epidate3.0錄入、核對數據庫，采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析。計量資料的表示方法為（均值±標準差），組間比較差異性是否顯著采用t進行驗證；計數資料的表示方式為百分比，組間比較差異性是否顯著采用卡方進行驗證。雙側P＜0.05視為有統計學意義。

2 結果

從表1可以發現，觀察組患者對于護理質量滿意率為96%，對照組對于護理人員服務質量滿意率為74%，相較于對照組患者而言觀察組患者護理措施更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

表1 2組患者護理效果比較[n（%）]

泌尿系結石是臨床常見的泌尿外科疾病，對患者生活質量造成不同程度的影響，針對其主要治療措施是通過手術治療。而對其實施綜合護理措施，通過術前、術后以及心理護理，增強了護理人員服務質量。本次研究發現，觀察組患者對于護理質量滿意率為96%，對照組對于護理人員服務質量滿意率為74%，相較于對照組患者而言觀察組患者護理措施更優，證明使用綜合護理措施護理經輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結石患者，有助于提升患者的滿意度。

綜上所述，對于經輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結石患者使用綜合護理措施，在提升護理人員服務質量的基礎上，有助于縮短患者住院病程。