舒適護理聯合胎心監護儀持續監測對待產產婦負性情緒及妊娠結局的影響

姜亞琴

（撫州市東鄉區珀玕鄉衛生院，江西 撫州 331800）

胎心監護儀是產科常用儀器設備，主要功能是監測胎兒胎心，以此顯示胎兒的健康狀況[1-2]。但由于胎兒隨著母體位置改變而變化，因此在進行胎心監護期間產婦需長時間保持一定體位，進而給產婦造成一定的不適，出現煩躁、焦慮等負性情緒，影響胎心監護效果。此外，孕產婦作為特殊人群，妊娠期間生理結構發生改變，胎兒對脊柱及腹腔臟器進行擠壓，導致產婦需更換體位，緩解其壓迫狀態[3]。故在監測期間應加強護理干預，以緩解產婦不適感，確保胎心監護效果。基于此，本研究在待產產婦中實施舒適護理，以探究其臨床價值。具體信息如下。

表1 兩組負性情緒評分比較(分，）

表1 兩組負性情緒評分比較(分，）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院收治的待產產婦62例，采用隨機數字表法分為兩組，每組各31例。觀察組年齡23-32歲，平均年齡（27.95±2.44）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.02±1.22）周。對照組年齡24-33歲，平均年齡（28.52±2.57）歲；孕周37-40周，平均孕周（38.56±1.21）周。納入標準：經B超檢查胎盤及胎兒無異常；胎兒均為足月；生命體征平穩，意識清晰；患者及家屬知曉本研究。排除標準：患有其他妊娠合并疾病；合并免疫系統疾病；存在心、肺、腦等重要臟器損傷；存在精神疾病或交流障礙。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組均采用胎心監護儀（山東博科科學儀器有限公司，型號STAR5000E）進行持續監測。首先洗凈雙手，溫暖雙手，通過腹部觸診，判斷胎兒位置及宮底，在產婦宮底及胎兒頭背部涂上耦合劑，使用胎心探頭找到胎心音最強處，使用腹帶進行固定，腹帶固定時詢問產婦感受，是否緊繃。再將胎動按鈕交予產婦，囑咐其感受到胎動時，按一下按鈕，打開開關，觀察胎心顯示、胎心曲線及宮縮曲線情況，進行持續監測，如有異常立即處理。對照組采用常規產科護理，包括常規健康教育、密切觀察、告知產婦注意事項等。在此基礎上，觀察組實施舒適護理。①環境干預：為產婦詳盡介紹醫院、待產室環境，消除陌生感，待產室安靜整潔，光線適宜，溫濕度適宜。可選用米黃或粉色等暖色調進行裝飾，還可在墻壁上貼上嬰兒等裝飾畫。播放輕音樂，緩解產婦精神緊張。②心理護理：產婦長期臥床，易產生疲憊、焦慮等不良情緒。可告知產婦胎心監護的重要性及作用，引起產婦重視。條件允許產室可讓家屬進行陪產，為產婦提供支持，使其感到安全感；鼓勵家屬與產婦進行交談，緩解其不良情緒。每日定時為產婦播放輕快、優美的音樂。③體位護理：產婦長期臥床，肢體僵硬，可對產婦進行部位按摩，協助產婦調整體位，以分散局部肢體壓力。還可取半坐臥位進行胎心監護，在產婦腿下及腰部墊上軟枕，以提高其舒適度。

1.3 觀察指標：①負性情緒評價：采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對兩組焦慮與抑郁情緒進行評估，SAS、SDS均包括 20個條目，采用 1-4分4級評分，分值越高說明負性情緒越嚴重。②妊娠結局：胎盤早剝、新生兒窒息、宮內窘迫。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒評分 干預前，兩組負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠結局 觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

胎心監護是產科常用檢查方式，是一種簡單、準確監測胎兒宮內變化的儀器[3]。產婦在待產過程中會出現宮縮，但子宮收縮時會影響胎盤與胎兒的物質交換，導致胎兒出現宮內缺氧狀況，嚴重危及胎兒安全。而進行胎心監護時產婦需保持一定體位以保證胎心監護效果，由于長期制動易導致產婦出現下肢僵硬、腰部酸脹等不適，進而產生不良情緒，影響胎心監護效果[4]。

常規產科護理側重于對產婦及胎兒健康的監護，而忽視舒適性對產婦的影響；舒適護理則是以產婦舒適為基本要求，保障母嬰安全的護理方法。本研究結果顯示，干預后觀察組負性情緒評分低于對照組，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，表明舒適護理聯合胎心監護儀持續監測可有效改善待產產婦負性情緒及妊娠結局，保障母嬰安全。舒適護理是根據產婦需求，為產婦創造適宜的治療環境及舒適的體位，以增強干預效果，保證母嬰安全[5]。加強環境干預可增加產婦歸屬感及安全感，消除產婦陌生感，緩解精神緊張，減少其不良情緒的出現，保證母嬰安全，達到良好妊娠結局。強化心理護理可緩解產婦不良情緒，改善心理狀態，減少應激反應的出現，還可增加產婦對胎心監護的重視，促使產婦積極配合，提高監護效果，減少不良妊娠結局。通過體位護理還可緩解產婦肢體僵硬狀態，促進肢體血液循環，減輕下肢腫脹情況，提高產婦舒適度[6]。此外，實施舒適護理聯合胎心監護儀持續監測還可持續監測胎兒情況，保證監測準確性，降低胎兒并發癥及風險因素，形成良好結局。

綜上所述，舒適護理聯合胎心監護儀持續監測可有效改善待產產婦負性情緒及妊娠結局，保障母嬰安全，值得臨床推廣。