綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響

范景華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

大面積燒傷屬臨床危重癥病例，直接威脅到患者生命安全。臨床實踐證明，在常規救治基礎上輔以相應的護理干預，可有效提高患者生存率，提高患者生活質量水平，達到改善預后的臨床干預目標[1]。為了改善患者生活品質，探討更加科學的護理方案，本文就綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院急診科2016年1月至2018年收治的大面積燒傷患者96例，采用隨機綜合序貫法法將其分為兩組，每組48例，對照組男28例，女20例，年齡19～59歲，平均（35.37±6.73）歲。觀察組男26例，女22例，年齡20～58歲，平均（35.53±6.69）歲。全部患者均獲知情權。納入標準：①燒傷面積＞50%；②臨床資料保存完整。排除標準：①認知功能障礙、帕金森、精神??；②嚴重心肺及腎臟功能障礙疾?。虎奂∪?、神經損傷；④嚴重并發癥。兩組的一般資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括遵醫囑安排檢查、留取檢驗標本、定期換藥、告知患者恢復期注意事項等內容。觀察組實施綜合康復護理，內容如下：①心理護理，患者燒傷后多伴有焦慮、恐懼等負面心理情緒，為了有效疏導患者負面情緒，護士需與其保持密切的溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，在合理范圍內盡量滿足患者各項生理及心理需求，通過樹立預后良好案例幫助患者重塑治療信心。②社會支持，積極與患者家屬保持聯系，使家屬意識到自身支持對患者康復的重要性，促使患者在家人的關愛下和鼓勵下，提高遵醫依從度。③康復訓練，由科室專業醫師負責，對患者展開捏力、握力等肌力測試，根據患者神經電生理測試結果及病況恢復情況，制定相應的康復護理方案，主要活動內容包括：護士抬起病患下肢，協助患者進行被動踝關節鍛煉，包括內翻、外旋、屈、伸等等，頻率15～20次/分，重復10～15次；按摩股二頭肌、臀大肌、腓腸肌、股四頭肌，方向自近心端逐漸向遠心端延伸，3分/次，重復10～15次；展開雙側膝關節伸屈運動，頻率10～15次/分，重復16～20次，雙側交替展開；鼓勵患者主動鍛煉腕關節、肘關節，頻率15～20次/分，放松1 min后，重復10次～15次，酌情調整運動量，以患者耐受為宜。④健康宣教，告知患者長期用藥對病情恢復的重要性，切勿擅自停藥、自行更改服藥劑量，影響后期康復效果。出院后定期隨訪，叮囑患者家屬督促服藥，消除患者對藥物服用不良反應的疑慮，保證其按時服藥。

1.3 觀察指標：采用燒傷專用健康量表對干預前后大面積燒傷患者的生活質量進行評價，評價維度包括社會、心理、軀體、一般健康四項，其中一般健康狀況包括患者皮膚我敏感度、外貌、疼痛程度等；軀體評分包括患者獨立活動水平、角色活動、肢體功能改善情況等；心理包括情緒、體象控制等；社會包括患者朋友、家庭等方面交際的適應情況。量表評分0～4分共5個等級，評分=該維度初始得分/該維度可能最高得分×100%，評分越高表明患者生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法：本次研究中，將96例大面積燒傷患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，生活質量評分（）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

干預前兩組患者生活質量評分結果對比，并無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組生活質量評分（34.58±4.23）分明顯高于對照組（25.39±7.46）分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患生活質量評分對比（，分）

表1 兩組病患生活質量評分對比（，分）

注：兩組患者干預后的生活質量評分與本組治療前相比較，P＜0.05

3 討論

綜合護理要求醫護人員充分結合患者實際病情，遵循“以人為本”理念，對患者展開個性化康復干預，以此達到提高患者康復治療依從度、改善預后的干預目的[3]。本文采用的綜合康復護理主要建立在患者入院后病情全面評估的基礎上，根據患者實際病況，科學制定相應的康復護理計劃，指導并協助患者循序漸進地展開各項康復功能訓練。臨床實踐證明，對大面積燒傷患者實施綜合康復護理可從生理、心理、身體健康狀況等方面，對患者進行全方位的病況評估，并在此基礎上制定相應的護理方案，輔以相應的物理療法、皮膚護理、功能鍛煉等干預措施，達到軟化瘢痕、減少粘連、緩解疼痛、瘙癢，促進患者創面愈合的預期干預目標[4]。

國內外相關報道顯示，大面積燒傷患者常伴有不同程度的抑郁、抑郁等不良心理情緒，影響患者臨床治護配合度，對患者后期康復治療效果極易產生負面影響[5]。有學者研究發現，采用綜合康復護理對大面積燒傷病例實施臨床護理，有助于醫護人員根據患者心理變化情況，及時給予其針對性心理疏導，調節患者焦慮、抑郁、恐懼等負面心理情緒，促使患者更加積極、樂觀的接受治療，有助于改善患者生活質量[6]。與上述分析一致，根據本文研究結果可知，干預前兩組患者生活質量評分結果比較無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組病患的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），且兩組患者干預后的生活質量評分與本組治療前相比較均得到顯著提升（P＜0.05），說明兩組患者的生活質量水平均得到明顯改善，但觀察組患者一般健康、軀體、社會和心理狀況等生活質量評分項目的改善效果更加顯著。

綜上所述，對大面積燒傷患者實施綜合康復護理干預有效改善患者生活質量，促進患者一般健康、軀體、社會、心理狀況恢復，預后良好，因此具有值得應用與推廣的積極意義。