護理干預對減少子宮切除手術低體溫的價值探討

關 軍

（遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

低體溫常作為并發癥出現，臨床上一般將低體溫定義為機體溫度在34～36 ℃的體溫，據有關研究顯示[1]，圍手術期發生低體溫的概率高達的70%，低體溫會導致患者出現寒顫現象，而該現象發生過程中又將導致患者的肌肉出現收縮現象，導致其耗氧量增加，影響其呼吸循環系統的正常運轉。子宮切除術的實施一般會配合于連續性硬膜外麻醉進行，麻醉將對機體的體溫調節功能造成一定的干擾，致使患者在術中及術后易發生寒顫戰栗現象，導致增加其發生低氧血癥等嚴重性并發癥的出現[2]，為保障手術效果，促進患者術后的快速康復，本文對給予患者常規體溫護理與加強體溫護理干預后的效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2018年1月在2019年2月期間的116例子宮切除術患者成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組與研究組各58例，對照組中平均年齡為（46.5±8.3）歲；平均手術時間為（1.0±0.4）h。研究組中平均年齡為（46.6±8.3）歲；平均手術時間為（1.1±0.2）h，各一般資料無差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法：對照組患者實施常規體溫護理，即待患者進入手術室后，在患者的鼻咽部中置入麻醉機上的溫度傳感器，使之通過對患者鼻溫的監測來評估其中心溫度，術后定時對患者的體溫進行監測。研究組患者在對照組基礎上加強體溫干預，內容如下：①術前：讓患者保持禁食禁水10 h以上，給予患者濃度為5%的葡萄糖溶液進行靜脈注射，以此來及時補充患者所需熱量，待患者進入手術室后，為其鋪有電熱毯，并在其上方鋪有橡皮布及1次性中單，以避免其發生漏電現象[3]。②術中：術中根據患者的具體體溫變化情況為其調整合適的電熱毯溫度，將手術室室內溫度調整在22～24 ℃，對患者所使用的輸液、血液及沖洗液等均在加熱后再對其使用，在患者的上胸部及頸部蓋有小毛毯[4]。③術后：輸送患者時間溫度加熱至50 ℃左右的溫毯蓋在患者身上，在將患者轉移到病床中的過程中，應盡量減少其暴露皮膚，若患者要求喝水時，應保障水溫在40～60 ℃[5]。

1.3 觀察指標：觀察圍手術期患者的體溫變化情況及不良事件發生情況。

1.4 統計學分析：使用SPSS22.0軟件計算P值，計數資料：表示方式為%、檢驗方式為χ2；計量資料：表示方式為（）、檢驗方式為t，若P＜0.05，表示有統計學差異。

2 結果

2.1 圍手術期患者體溫變化情況：兩組患者的術前的體溫指標差異性不明顯，P＞0.05；研究組患者術中及術后的體溫指標明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 圍手術期患者體溫變化情況（℃，）

表1 圍手術期患者體溫變化情況（℃，）

2.2 不良事件發生情況：研究組患者的各不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05。詳情如下：對照組（n=58）：外感發熱反應：40例（68.97%）；體溫≥35 ℃：25例（43.10%）；體溫＜35 ℃：23（39.66%）；寒戰：22例（37.93%）。研究組（n=58）：外感發熱反應：10例（17.24%）；體溫≥35 ℃：3例（5.17%）；體溫＜35 ℃：0（0.00%）；寒戰：2（3.45%）。結果：外感發熱反應：χ2=31.6364、P=0.0000；體溫≥35 ℃：χ2=22.7857、P=0.0000；體溫＜35 ℃：χ2=28.6882、P=0.0000；寒戰：χ2=21.0145、P=0.0000。

3 討論

子宮切除術實施過程中產生低體溫的因素包括有：麻醉實施后患者的肌肉會發生松弛現象，致使將降低其產熱功能；對患者輸入的液體較涼；麻醉劑對機體的體溫調節功能產生抑制現象；術前對患者皮膚的消毒，術中體位姿勢的轉變以及患者的對手術所產生的恐怖情緒等[6]。

低體溫給患者帶來的不利影響因素包括有：延長患者的麻醉恢復時間；提高患者發生凝血功能障礙的概率；增加患者的術中及術后出血量；提高患者術后發生心律失常的概率，情況嚴重者，還將有可能導致患者出現室顫；對患者的免疫系統造成抑制，增加其發生感染的概率；降低患者的腎小球過濾率；提高患者的耗氧量，增加其體內二氧化碳含量，致使增加患者發生心肌缺血及眼壓增高等不良并發癥的概率[7]，所以，注重對行子宮切除術患者的體溫干預具有十分重要的作用。

本研究中，加強對子宮切除術患者的體溫干預后，有效的減少了患者發生寒顫及低體溫的概率，該護理模式可從術前、術中及術后對患者進行全方位的低體溫護理干預，使之有效彌補了患者體表熱量過度流失的缺陷，這些護理模式即使并不會改善機體的深部溫度，但是其可通過提高其外周組織的溫度來改善其低體溫現象，并減少患者因術后低體溫而導致其發生低氧血癥、心肌缺血等不良反應的概率，有效減輕患者的術后痛苦程度，促進其術后的快速康復，縮短其住院時間，此外加強體溫護理干預，還將體現一定的“人文關懷”護理理念，以此拉近醫患距離，提高其治療配合度及治療滿意度。

綜上所述，加強體溫干預可有效穩定患者在術中及術后的體溫指標，并將降低其發生不良事件的概率，值得推廣。