程序化護理對高齡腦梗死后遺癥患者壓瘡發生的預防分析

陳 靜

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

腦梗死后遺癥指的是在發病一年以后，患者還存在口歪眼斜、語言障礙甚至半身不遂等癥狀，此類患者由于肢體活動受到限制，需要長期臥床休息，這樣一來，就會使得關節隆起處與骨受到壓迫，久而久之就會使得局部皮膚的血液循環出現障礙，最終導致壓瘡的發生[1]。其中，高齡腦梗死后遺癥患者為壓瘡的高發群體，如果未能及時接受科學有效的治療及處理，那么就會對患者的健康及生活質量造成非常不利的影響[2]。基于此，本文以我院96例高齡腦梗死后遺癥患者為例，就其應用程序化護理具有的壓瘡預防效果展開分析。報道如下。

表1 兩組患者高危壓瘡評分率及住院時間比較（）

表1 兩組患者高危壓瘡評分率及住院時間比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取96例于2017年1月至2018年3月來我院接受治療的高齡腦梗死后遺癥患者為例，采取隨機雙盲法，將其分為對照組與觀察組，每組各48例。其中，男女分別有54例與42例；年齡為75～89歲，平均（82.75±7.63）歲；病程為4～10年，平均（6.35±0.68）年。所有患者經臨床檢查，均符合腦梗死后遺癥的診斷標準，同時排除存在皮膚病等影響皮膚觀察的疾病，以及精神異常、不能配合治療等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護理方法：給予對照組患者臨床常規護理，包括保持床單的干燥整潔以及患者全身皮膚的清潔，便后對患者肛周及會陰部的皮膚進行及時清洗，定時幫助患者拍背、翻身，將做好皮膚護理及壓瘡預防工作的重要性詳細講解給患者及其家屬聽。在此基礎上，對觀察組 患者展開程序化護理，具體操作如下：①評估壓瘡風險。待患者入院后，采用NORTON評分量表對其發生壓瘡的風險展開評估，當患者評估不超過18分，或存在強迫體位時，需及時向患者及其家屬進行解釋，為將組織受到的壓迫有效緩解，達到預防壓瘡的目的，應要求其使用氣墊床。②組建風險管控小組。醫院應組建壓瘡風險管控小組，組長應對患者及其家屬展開健康教育，將壓瘡發生的相關危險因素，壓瘡的預防對策，以及皮膚管理的具體步驟及重要性詳細講解給他們聽；組內成員則定期或不定期展開檢查，全面了解皮膚保護工作的落實情況，以及患者與家屬對壓瘡相關知識的掌握程度，每周向組長反饋，小組展開探討，并制定針對性的改進措施。③加強飲食護理。對于高領腦梗死后遺癥患者而言，由于其吞咽功能出現障礙，再加上胃腸道的消化吸收功能顯著降低，因而通常會出現低蛋白血癥以及營養不良等癥狀。針對這一情況，護理人員應叮囑患者食用熱量、蛋白質及維生素含量高的，且容易消化的食物。當患者存在吞咽障礙時，可采用鼻胃管鼻飼飲食的方式，確保患者攝入足夠的營養，如有必要，還應展開靜脈營養支持治療。④運動訓練。在患者身體條件允許的情況下，可對其展開適當、適量的被動及主動肌肉訓練，加快受壓部位組織的血液循環，以將壓瘡發生的風險有效降低。

1.3 觀察指標：對患者護理后壓瘡發生的危險性、住院時間以及護理滿意度進行觀察與記錄。其中，①壓瘡危險性采用NORTON評分量表進行評估，分數越低，則表明發生的危險性越高，評分為24～25分時為低危險，記為Ⅰ期；評分為19～23分為中度危險，記為Ⅱ期；評分為14～18分為高度危險，記為Ⅲ期；評分不超過13分為極高危，記為Ⅳ期。②對于患者的滿意度，采用本科室自制問卷表進行調查，讓患者自主評分，共包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個標準。

1.4 統計學分析：本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與平均數±標準差（）表示，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者高危壓瘡評分率及住院時間比較：經過一段時間的護理后，觀察組患者的高危壓瘡評分率及住院時間顯著低于對照組，數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度：觀察組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數分別有32、14、2例，護理滿意度為95.83%（46/48）；對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數分別有24、15、9例，護理滿意度為81.25%（39/48），分析數據可知，觀察組患者的護理滿意度相比于對照組明顯升高，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于高齡腦梗死后遺癥患者而言，其生活自理能力明顯降低，肢體功能發生障礙，再加上長時間的臥床休息，對局部組織的血液循環造成不利影響，最終引起壓瘡的出現，給患者造成了不小的痛苦，在增加其心理壓力與經濟負擔的同時，也大大增加了護理人員的工作量。在此種形勢下，做好患者的壓瘡預防工作意義重大[3]。

程序化護理是一項綜合性與系統性的動態護理模式，通過對高齡腦梗死后遺癥患者展開程序化護理，也即在患者入院后對其展開壓瘡風險評估，建議評分不超過18分，或存在強迫體位的患者應用氣墊床，可將組織受到的壓迫有效減輕；通過展開科學合理的肌肉鍛煉及康復訓練，可加快組織血液的循環，促進患者肌力的提高，將壓瘡的發生風險有效降低；對于存在吞咽障礙以及胃腸道消化功能異常等患者，護理人員通過從患者實際進食及營養狀況出發，指導其科學飲食，確保攝入足夠的營養，以提高患者的身體抵抗力[4-5]。另外，組間的風險管控小組還應將自身的監測作用充分發揮出來，對患者及其家屬壓瘡知識掌握程度及治療配合度進行檢查，確保皮膚保護工作得以落實。本實驗中，應用程序化護理的觀察組患者，其高危壓瘡評分率、住院時間及護理滿意度均顯著優于接受常規護理的對照組（P＜0.05），表明程序化護理可對患者發生壓瘡的高危險因素進行準確評估，及時制定出合理的護理方案，并根據方案內容來完成，可有效的避免護理差錯發生，降低壓瘡發生率，促進患者預后質量的提高。

綜上所述，對于高齡腦梗死后遺癥患者，通過對其展開程序化護理，可將其發生壓瘡的風險大大降低，充分促進患者滿意度的提高，具有重要的應用價值。