經皮椎體成形術治療老年胸腰椎骨折的術中護理方法及作用分析

張瑞紅

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

老年人由于骨質酥松等原因，常發生胸腰椎骨折等骨折癥狀，臨床目前常采用經皮椎體形成術（PVP+PKP）對其進行治療[1]，該治療方法具有恢復快，創傷小等優點，且有學者指出[2]，在患者治療時對其進行有效護理，能夠進一步改善患者癥狀，促進其快速恢復，為探究其護理效果，本次研究選取2017年2月至2018年2月在我院治療的70例胸腰椎骨折老年患者進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院治療的70例胸腰椎骨折老年患者，其中男性43例，女性27例，年齡（68.29±2.81）歲，全部患者均采用PVP+PKP術進行治療，其骨折類型為胸椎壓縮性骨折31例，腰椎壓縮性骨折39例，全部患者均對本次研究之情并自愿參與本次研究，同時排除以下情況：①患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病；②患者伴有嚴重心、肝、腎等內臟功能異常。將其隨機分為常規組及研究組，每組患者35例，其中常規組男性22例，女性13例，年齡（67.75±2.53）歲；研究組男性21例，女性14例，年齡（68.81±2.97）歲，兩組患者一般情況及骨折類型均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對常規組患者進行常規護理，包括生命體征監護、飲食及運動護理、遵醫囑用藥等。對研究組患者在其基礎上進行護理干預，包括以下方面。

1.2.1 術前護理。術前護理包括：①心理干預，在患者入院后，通過與其進行有效溝通，對患者心理情況進行了解，采取相應方法緩解患者因疾病而導致的焦慮、恐懼等不良情緒，并告知患者麻醉方式及術后注意事項，使患者對治療產生一定的心理準備，并配合治療，同時建立患者對治療及術后生活的信心[3]；②對患者病情進行觀察，了解其是否伴有神經損傷、疼痛程度及下肢感覺的情況；③指導患者進行臥位訓練，由于老年患者常伴有骨質疏松[4]，因此對治療存在一定不耐受情況，護理人員通過指導其進行訓練，提高其耐受性，避免患者因治療而發生損傷；④根據患者具體情況，適當給予其抗骨質酥松類藥物。

1.2.2 術后護理。術后護理包括：①體位護理，使患者術后保持平臥姿勢6 h，促進椎內骨水泥快速硬化，以降低患者出現并發癥概率，同時避免穿刺部位發生出血等情況，在6 h后，指導并協助患者進行翻身，并每隔2～3 h更換體位，避免脊柱扭曲的發生；②對患者病情、血壓及脈搏等生命體征進行觀察，并對其進行抗感染治療；③術后對患者雙下肢感覺等情況進行嚴密觀察，避免骨水泥滲漏等并發癥的發生，對于出現感染反應的患者，給予其解熱鎮痛劑[5]；④康復訓練，術后第1天，指導患者進行直腿抬高及伸膝訓練，10 min/次，3次/天，在術后2～5 d，在對患者恢復及脊柱穩定等情況均無影響下，指導患者進行腰背肌功能訓練及四肢運動，對于在訓練中出現腰背酸脹的患者，指導其臥床休息，并告知相關醫務人員。

1.3 觀察指標：在患者治療2周后，采用腰椎功能評分（JOA評分）對患者腰椎功能進行評價，滿分為29分，分數越高表明患者腰椎功能越好；并采用疼痛評分（VAS評分）對患者疼痛程度進行評價，滿分為10分，分數越高表明其疼痛程度越高。同時對患者在治療中對治療及護理的依從性進行比較。

1.4 數據處理：數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者JOA及VAS評分：研究組患者腰椎功能評分及疼痛程度評分分別為（28.71±0.16）分及（3.21±0.39）分，均顯著優于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者對治療及護理的依從性：常規組對治療及護理完全依從患者例數為11例，占其總數的31.43%，基本依從例數為15例，不依從例數為9例，依從率為74.29%，研究組對對治療及護理完全依從患者例數為20例，占其總數的57.14%，基本依從例數為12例，不依從例數為3例，依從率為91.43%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者JOA及VAS評分（）

表1 兩組患者JOA及VAS評分（）

3 討論

老年胸腰椎骨折患者由于該病癥對其生活造成嚴重影響，或因該疾病而產生恐懼及焦慮等情緒，均可對治療效果產生影響，雖然目前（PVP+PKP）技術能夠顯著改善患者癥狀，但由于部分患者對治療及護理的依從性較低，因此常無法達到預期效果。

本次研究中，通過對研究組患者實施綜合護理，首先即對患者進行心理干預，通過與其進行有效溝通，對其提出的問題進行專業的回答，消除其因疾病產生的顧慮，使其建立對術后生活的信心，加強對其治療及護理的配合，之后，對其進行相應護理干預，通過指導患者在術前進行相應運動訓練，提高其對治療的耐受性，一定程度上能夠提高治療效果，并避免術中出現不良情況。在術后通過對患者生命體征及并發癥情況進行嚴密監測，避免術后不良事件的發生，同時通過協助患者更換體位，并指導其進行有效訓練，促進其腰椎功能的改善。本次研究結果顯示，研究組患者腰椎功能評分及疼痛程度評分分別為（28.71±0.16）分及（3.21±0.39）分，均顯著優于常規組（P＜0.05），且研究組患者對治療及護理的依從率為91.43%，顯著高于常規組的74.29%（P＜0.05）。表明患者經相應護理干預后，其恢復速度有顯著提高。綜上所述，對采用經皮椎體成形術治療的老年胸腰椎骨折患者實施有效護理，能夠顯著提高患者恢復情況，并降低其因疾病及治療而產生的痛苦，對提高患者生活質量具有重要意義。