新生兒低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素及早期護(hù)理實(shí)施效果的研究

李光源

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院新生兒病房，遼寧 鞍山 114001）

本文簡(jiǎn)單分析導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)研究落實(shí)早期護(hù)理的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：設(shè)置本文的觀察組，研究對(duì)象來自2017年6月至2018年10月，均為我院收治的56例低血糖新生兒，設(shè)置觀察組為同期我們?cè)好涑龅?6例沒有低血糖癥狀的新生兒。觀察組當(dāng)中男女比例為30∶26，研究對(duì)象的胎齡為35～39周，平均胎齡（37.5±1.6）周，調(diào)查對(duì)象的體質(zhì)量為2.5～4.6 kg，平均體質(zhì)量（3.2±0.8）kg；對(duì)照組男女比例為29:27，研究對(duì)象的胎齡為35～40周，平均胎齡（37.8±1.8）周，調(diào)查對(duì)象體質(zhì)量為2.3～4.7 kg，平均體質(zhì)量為（3.3±0.8）kg。本文所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組調(diào)查對(duì)象的一般資料，除了病癥以外，P＞0.05，兩組之間沒有差異性，可比較。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對(duì)本文的觀察組和對(duì)照組兩組調(diào)查對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和調(diào)查，并進(jìn)行臨床比對(duì)，尋找兩組調(diào)查對(duì)象臨床資料方面的不同之處并進(jìn)行分析，確定新生兒出現(xiàn)低血糖的相關(guān)危險(xiǎn)因素。同時(shí)對(duì)本文所有觀察組的新生兒進(jìn)行早期護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行早期護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：①血糖測(cè)定：對(duì)新生兒進(jìn)行血糖測(cè)定，通過血糖儀進(jìn)行末梢血液的檢驗(yàn)，并選擇實(shí)測(cè)值/1.065對(duì)靜脈全血血糖進(jìn)行計(jì)算。在新生兒娩出24 h以內(nèi)，如果血糖值不超過2.2 mmol/L，這說明新生兒存在低血糖癥狀。如果血糖在2.2～2.6 mmol/L，就需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，做好對(duì)新生兒的保暖工作，并且每隔半小時(shí)進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)。②血糖檢驗(yàn)：微量血糖儀對(duì)新生兒每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)相關(guān)的結(jié)果，對(duì)葡萄糖的輸入量和輸出速度進(jìn)行調(diào)整，需要保證新生兒血糖值維持在3.36～6.72 mmol/L，還要根據(jù)實(shí)際狀況，適當(dāng)對(duì)輸入的速度進(jìn)行調(diào)整，有效避免因?yàn)檠侵挡▌?dòng)較大而產(chǎn)生的不利影響。對(duì)新生兒停止進(jìn)行血糖補(bǔ)充以后，需要繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)新生兒血糖的監(jiān)測(cè)工作，防止不良狀況出現(xiàn)而產(chǎn)生影響。③能量補(bǔ)充：對(duì)新生兒出生以后早期強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，如不方便進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，就應(yīng)該靜脈補(bǔ)充葡萄糖進(jìn)行干預(yù)。新生兒如果早期存在窒息，需要迅速建立靜脈通道，以方便對(duì)糖分的及時(shí)補(bǔ)充。因?yàn)榇x性病癥而導(dǎo)致低血糖的新生兒需要強(qiáng)化飲食護(hù)理，充分保證新生兒能量的攝入。④病情監(jiān)護(hù)：注意對(duì)新生兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，了解新生兒的哭聲是否有利，測(cè)定新生兒的肌張力，并分析是否有抽搐狀況。如新生兒存在呼吸暫停，可適當(dāng)對(duì)新生兒彈足底叩背等，促進(jìn)新生兒呼吸恢復(fù)正常[1]。⑤復(fù)溫保暖：強(qiáng)化對(duì)新生兒的保暖工作，特別是一些早產(chǎn)兒，體內(nèi)的棕色脂肪相對(duì)較少，容易在寒冷刺激之下導(dǎo)致棕色脂肪出現(xiàn)分解，這會(huì)使新生兒存在一定的糖原消耗，進(jìn)而使其出現(xiàn)低血糖癥狀。如果新生兒存在體溫持續(xù)不升的情況，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行暖箱保溫處理。⑥感染預(yù)防：在病區(qū)當(dāng)中的空氣和患兒所用的醫(yī)療用品，須嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，要保證新生兒的食品安全和衛(wèi)。護(hù)士要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作的原則，落實(shí)手衛(wèi)生，新生兒所用物品應(yīng)該專物專用，強(qiáng)化消毒工作之后再使用。充分避免新生兒出現(xiàn)感染，進(jìn)行采血以后，要對(duì)相關(guān)的部位進(jìn)行皮膚消毒。

1.3 觀察指標(biāo)：通過對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行比對(duì)，總結(jié)新生兒出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)對(duì)觀察組新生兒落實(shí)早期護(hù)理以后所取得的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：?jiǎn)?dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，相關(guān)的標(biāo)本數(shù)據(jù)以P＜0.05驗(yàn)證兩組之間的差異性。

2 結(jié)果

本文觀察組存在葡萄糖儲(chǔ)存不足52例，占92.86%，對(duì)照組3例，占5.36%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組存在暫時(shí)性高胰島素血癥55例，占98.21%，對(duì)照組3例，占5.36%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對(duì)所有觀察組調(diào)查對(duì)象進(jìn)行早期護(hù)理，1周后低血糖糾正54例，占96.43%，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，占3.57%。見表1。

表1 新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素比對(duì)[n（%）]

3 結(jié)論

低血糖癥狀是新生兒時(shí)期比較常見的一種代謝紊亂，臨床有研究認(rèn)為，在正常娩出的新生兒當(dāng)中，這種情況的發(fā)生率可達(dá)到15%。而對(duì)于早產(chǎn)兒或者足月小于胎齡的新生兒，甚至是糖尿病母嬰兒、敗血癥新生兒、缺氧窒息等高危癥狀的新生兒群體當(dāng)中，低血糖情況可超過30%以上，對(duì)于這種情況，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，不利于新生兒的恢復(fù)和成長。通過本文的調(diào)查和研究結(jié)果能夠得出，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的主要因素是存在葡萄糖儲(chǔ)存不足和暫時(shí)性高胰島素血癥，通過早期護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的促進(jìn)新生兒低血糖癥狀的糾正，并且具有較好的安全性，值得推廣。