細節護理對減少婦科腹腔鏡手術并發癥的影響效果

周 丹 孫 健

（1遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000；2武警遼寧總隊葫蘆島支隊衛生隊，遼寧 葫蘆島 125000）

細節護理是新引入國內的一種新型護理方式，是指依照在不同手術后患者的不同特點，選擇最合適的方法對各種細節給予干預以獲得最好效果的一種護理方案，體現了以人為本的醫學倫理學觀念，近年在不同手術的恢復中發揮了良好的效果。隨著生活壓力的增大，女性患婦科疾病的人數日趨增多，臨床需做腹腔鏡手術患者數量大，因此本次采用細節護理方法來探究其在婦科腹腔鏡術后患者中的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次參與研究與護理的是我院62例經醫師確診患有婦科疾病進行腹腔鏡手術的女性患者，都是在2017年3月至2017年8月期間入住我院的。對照組患者的年齡在24～67歲，平均為（38.0±6.0）歲。觀察組患者的年齡在25～68歲，平均為（39.0±6.0）歲；通過比較，所有患者的臨床資料差診需手術的婦科患者。在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2 方法。對照組：該組患者采取臨床常規的護理方法：①定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②觀察放置引流管的尿液的體積、顏色變化以及有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情況。③實驗室檢查結果對患者身體功能的檢測有非常重要的提示作用，需按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標本并及時送檢。④電解質的測定可以提示患者的內環境情況，血尿素氮及肌酐是反應腎功能的良好指標，應根據血尿素氮及肌酐的變化隨時調整輸液量，維持患者內環境平衡。⑤在對患者口腔及皮膚等的護理中，要認真仔細動作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無皮膚破損、口腔出血等情況，防止各種管路的脫落、扭曲，定時更換床單被罩保持清潔。⑥仔細核對患者的藥物使用時間、劑量、次數，指導患者口服及注射藥物。⑦鼓勵患者家屬正確對待患者，給予患者心理支持。

觀察組：在常規護理的基礎上：①給每一位患者配置一位責任護士嚴格落實“以人為本”的護理理念，在日常護理工作中注意觀察患者情緒的變化，當患者出現緊張、焦慮等情緒，主動詢問引起不良情緒的原因，及時給予針對性心理疏導應積極傾聽患者的傾訴，并積極消除患者的消極情緒，鼓勵患者配合醫院的治療。②指導患者進行全身肌肉放松訓練，囑患者吸氣時握緊拳頭，體會緊張感，吐氣時放松拳頭，體會放松感，每日肌肉放松訓練2次，每次30 min。③根據患者的愛好選擇其喜愛的音樂播放，優先選擇輕柔的音樂類型，以使患者感到輕松為宜，幫助患者改善睡眠障礙。保持入睡環境安靜、避光，避免一切不良的聲光刺激。盡量避免或減少在患者睡眠時實施護理操作。④定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。根據人體生物率每天在固定時間測量患者的基本體征，減少誤差。實驗室檢查結果對患者身體功能的檢測有非常重要的提示作用，在取患者的檢驗科標本，如血樣時，應根據人體內不同時期各項指標不同的原則，取最能反映患者身體狀況的標本。按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標本并及時送檢。⑤了解患者的飲食習慣，選擇當季新鮮蔬果，制定能促進傷口恢復的飲食方案并按時食用。⑥根據藥物動力學，選擇藥效最適宜透過人體各種屏障，藥效最好的時候使用。婦科患者最常疼痛的時間是夜晚一點-三點，應選擇合適時間使用鎮痛藥。⑦對患者使用敬語稱呼，如年齡較大的可稱呼奶奶、大姨大娘等，年輕的可稱呼女士等，切忌直接呼喊床號，對患者言語粗暴，決不可對患者使用禁忌語言。使患者感受到尊重和溫暖。

1.3 觀測指標：比較了五種在婦科腹腔鏡手術后最常出現的并發癥的發病率，以此反映患者在術后的生活情況。方法：并發癥的發生率=并發癥發生人數/總例數*100%

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（）表示，計數資料（%）表示。兩組資料都有統計學的意義，P＜0.05。

2 結果

觀察組各種常見并發癥如腹膜外氣腫、大網膜氣腫、腹膜后血管損傷、術后肩痛、生殖道損傷的發生率都明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

隨著生活作壓力的增大，女性患婦科疾病的人數日趨增多，婦科疾病成為女性發生率最高的疾病之一。尤其是中年女性，婦科疾病乳會給患者帶來巨大的困擾，如患者時刻會感覺到疼痛，從而影響到自身的正常生活、學習等。另外，還會造成患者出現心理上的困擾，給患者的生活籠上了一層烏云。

由于婦科疾病對患者的影響程度較為嚴重，術后疼痛感明顯，因此在臨床上面也有較大的重視。但是臨床常規的護理方法對于患者的干預有限[4]。細節護理方法則是指依照在不同手術后患者的不同特點，選擇最合適的方法對各種細節給予干預以獲得最好效果的一種護理方案，體現了以人為本的醫學倫理學觀念，使患者術后傷口能得到更快更好的康復[5]。婦科腹腔鏡手術漸漸取代開腹手術成為對患者創傷較小的手術方法，但是腹腔鏡常常會有許多并發癥出現，本次研究細節護理下婦科腹腔鏡手術的各種常見并發癥發生率情況。

研究顯示，婦科腹腔鏡術后患者在經過細節護理的方法后，各種常見并發癥如腹膜外氣腫、大網膜氣腫、腹膜后血管損傷、術后肩痛、生殖道損傷的發生率都明顯降低。因此，細節護理在婦科腹腔鏡術后患者中有臨床應用價值。