剖宮產術后康復護理效果對產婦母乳喂養及負性情緒的影響

劉 欣

（遼河油田總醫院婦嬰醫院，遼寧 盤錦 124010）

剖宮產手術后，產婦子宮和乳房的恢復是產婦所面臨的難題之一，據權威醫學證實[1]，新生兒最好的食品為母乳，由于剖宮產手術造成產婦子宮的創傷，導致子宮恢復慢，產婦生理功能不協調導致乳汁分泌少及尿潴留，極易造成母乳喂養困難，另外，由于產婦自身體內的激素水平發生巨大改變，發生焦慮和抑郁情緒的概率明顯增大，影響產婦的泌乳[2]。而采用低頻電極產生電脈沖的產后康復治療進行康復護理，可以緩解以上癥狀，本文深入研究和探討剖宮產術后康復護理對母乳喂養心理因素的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院自2017年7月至2018年1月進行剖宮產手術的180例產婦，采用隨機原則進行分組，每組90例，一組為對照組：年齡21～32歲，平均年齡：（26.2±3.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.6±4.1）周；一組為觀察組：年齡22～33歲，平均年齡：（26.0±4.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.4±5.3）周。運用整理和分析統計學手段，將兩組患者的年齡、孕周等一般資料進行對比，不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規產后護理，包括幫助產婦及早建立按需喂養的理念，提倡產婦與新生兒早接觸、早吸吮，并使用縮宮素促進子宮收縮及乳汁分泌。

1.2.2 觀察組在常規產后護理的基礎上介入HW-1004型產后康復治療儀康復護理（產后4～6 h內進行），協助產婦采取平臥位，首先接通電源，將耦合劑均勻涂抹在電極片上，將圓形電極片放置于腎俞、腰俞、大腸俞等穴位，并系好腹帶；將乳腺專用電極片開口朝外下方置于產婦雙乳上，將乳頭用紗布覆蓋，前25 min采用常規催乳模式，25 min后采用康復治療護理模式，采用低頻脈沖電流刺激，并根據產婦耐受的最大強度調節能量鍵，產婦自我感覺柔和最佳。2次/天，30 min/次，3 d/療程，連續治療2個療程后出院。在進行康復治療時，護理人員應與產婦積極溝通，向產婦詳細介紹母乳喂養的優點，增強產婦治療的信心，緩解產婦焦慮、抑郁的情緒，提高母乳喂養的成功。

1.3 評價標準：在進行剖宮產手術3 d前和6 d后采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對產婦心理焦慮、抑郁狀況進行評估[3]，當SDS評分≥51分，SAS評分≥50分為焦慮或抑郁，分數越高，焦慮或抑郁的情況越嚴重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

選取的在我院進行剖宮產手術的180例產婦經過分組比較顯示，進行常規產后護理的對照組產婦36 h內乳汁分泌充足比例為70%，自主排尿時間（29.3±4.1）h，自主排氣時間（23.5±4.5），而在常規產后護理的基礎上介入產后康復護理的觀察組產婦36 h內乳汁分泌充足比例為93.33%，自主排尿時間（24.9±3.1）h，自主排氣時間（20.6±4.5），觀察組產婦的乳汁分泌量，自行排尿、排氣時間均優于對照組，且觀察組產婦的SDS、SAS評分明顯低于對照組。兩組患者存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的乳汁分泌情況，產后抑郁情況，自行排尿、排氣時間比較（）

表1 兩組產婦的乳汁分泌情況，產后抑郁情況，自行排尿、排氣時間比較（）

3 討論

剖宮產產婦在經歷麻醉、術后創口恢復及排除惡露的疼痛后，對心理和生理都存在很大的影響[4]，所以在術后的護理中要為產婦提供舒適和安靜的環境，對產婦進行健康教育，了解產后康復治療儀的工作原理、使用方法和作用，多與產婦溝通，指導正確的新生兒哺乳方法，鼓勵產婦母乳喂養，合理使用康復護理按摩乳房、腎俞等穴位，指導多下床走動，同時，應觀察患者的心理狀態，避免由于患者焦慮、抑郁而影響乳汁的分泌，導致母乳喂養的失敗[5]。本文研究結果顯示，在進行剖宮產手術的180例產婦中，觀察組產婦的乳汁分泌量，自行排尿、排氣時間均優于對照組，且觀察組產婦的SDS、SAS評分明顯低于對照組。

綜上所述，剖宮產術后在常規產后護理的基礎上介入康復護理可有效提高產婦的乳汁分泌量，縮短產婦自行排尿、排氣時間，緩解產婦緊張、焦慮的情緒，值得臨床推廣應用。