六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎的效果

楊 露

（遼寧省盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

中老年性陰道炎多在絕經期后出現，患者癥狀表現為白帶增多、外陰瘙癢和陰道干澀等，可對患者健康和生活產生不良影響。目前對于這類患者，治療關鍵在于增強陰道抵抗力，改善陰道內環境和改善全身整體功能[1]。本研究分析了六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院100例2017年2月至2018年1月中老年性陰道炎患者。按照治療分組，觀察組50例，年齡43～66歲，平均年齡（55.22±8.22）歲，絕經時間（4.25±1.22）年，平均病程（12.22±4.22）d。中醫體質分型：平和質和氣虛質16例、瘀血質14例、痰濕質10例、陰虛質10例。對照組50例，年齡42～66歲，平均年齡（55.21±8.21）歲，絕經時間（4.21±1.21）年，平均病程（12.11±4.20）d。中醫體質分型：平和質和氣虛質16例、瘀血質13例、痰濕質11例、陰虛質10例。兩組一般資料可比。

1.2 方法：對照組予以西藥治療，替硝唑陰道泡騰片1片，將其置入陰道穹隆部位，每天晚上睡前清潔外陰后置入，連續2周。觀察組則予以西藥聯合六味地黃湯加中醫體質辨識治療。根據中醫體質辨識給藥：①平和體質和氣虛體質下：熟地黃15 g、牡丹皮9 g、澤瀉9 g、山茱萸12 g、山藥12 g、茯苓9 g。②陽虛體質加肉蓯蓉15 g、附子3 g；陰虛體質加地骨皮10 g、生地黃15 g；③痰濕體質加半夏9 g、蒼術12 g、陳皮9 g；④濕熱體質加竹茹10 g、絲瓜絡10 g；⑤氣郁體質加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g。⑥瘀血體質加益母草15 g、莪術6 g、三棱6 g。每天1劑，早晚兩次服用，治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效；陰道黏膜恢復正常時間、陰道清潔度達到Ⅰ度時間；治療前后患者血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度；不良反應。顯效：癥狀消失，陰道黏膜恢復正常、陰道清潔度達到Ⅰ度；改善：病情、黏膜情況和指標改善50%以上；無效：病情改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS22.0版本軟件進行χ2、t檢驗分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比對：觀察組臨床療效100%高于對照組80%，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度比對：觀察組患者治療前血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（32.11±12.13）mm/h、（1.68±0.23）mPa.s、（11.91±1.24）mPa.s和（6.12±0.82）mPa.s、（59.12±5.12）mPa.s，治療后血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（24.11±2.11）mm/h、（1.48±0.11）mPa.s、（8.21±1.04）mPa.s和（4.12±0.34）mPa.s、（53.12±3.22）mPa.s，；對照組患者治療前血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（32.14±12.12）mm/h、（1.67±0.22）mPa.s、（11.78±1.21）mPa.s和（6.17±0.81）mPa.s、（59.16±5.11）mPa.s，，治療后血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度分別為（28.11±4.12）mm/h、（1.58±0.21）mPa.s、（9.91±1.21）mPa.s和（5.12±0.86）mPa.s、（54.12±4.12）mPa.s。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組陰道黏膜恢復正常時間、陰道清潔度達到Ⅰ度時間比對：觀察組陰道黏膜恢復正常時間、陰道清潔度達到Ⅰ度時間（13.11±1.42）d、（15.13±0.24）d優于對照組（16.42±2.22）d、（17.23±3.58）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應比對：觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組有5例出現輕微不良反應，觀察組有4例出現輕微不良反應。

3 討論

中醫學認為中老年陰道炎屬于“帶下”“陰癢”等范疇，認為其發生和脾氣受損、脾失健運、肝腎不足等有關[3-4]，六味地黃湯中，山茱萸益精助陽；熟地黃可以填精補腎，補血養陰；山藥補脾益腎；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；澤瀉滲濕泄熱；茯苓利水滲濕。諸藥合用，可共奏養精填髓、滋陰清熱之功。結合患者體質的差異進行辨證加減治療，可更好提高治療效果，體現整體、辨證中醫觀[5-7]。

本研究顯示，西藥聯合六味地黃湯加中醫體質辨識治療中老年性陰道炎的臨床療效確切，可更好改善血流動力學指標紅細胞沉降率、血漿黏度水平、全血黏度水平、全血高切還原度、全血低切還原度，值得推廣應用。